Трансуретральная резекция опухоли уретры и мочевого пузыря в Израиле

Содержание

Трансуретральная резекция опухоли уретры и мочевого пузыря в Израиле

Перспективным направлением лечения доброкачественных и злокачественных опухолей нижних отделов мочевыделительной системы является трансуретральная резекция. Операция проводится эндоскопическим доступом с помощью специального оборудования и не требует травматичных разрезов, поскольку удаление новообразования осуществляется непосредственно в полости пораженного органа.

Врачи онкоурологи Израиля

Показания к операции

Лечение посредством трансуретральной резекции опухоли в Израиле проводится при резектабельных новообразованиях уретры и мочевого пузыря, верифицированных гистологически (Bladder Biopsy). Онкопроцесс не должен распространяться за пределы первичного очага.

Эндоскопическая операция не проводится при карциноме in situ, поскольку опухоль в этом случае визуально не определяется, и есть вероятность неполного удаления новообразования. Израильские онкологи разрабатывают способы непосредственной визуализации неопределяемой невооруженным глазом опухоли.

Предоперационная подготовка

Необходимое условие для трансуретрального удаления опухоли – отсутствие мочевой инфекции. В случае, если в анализах пациента обнаруживаются лейкоциты и бактерии, израильские врачи проводят антибактериальную терапию до того момента, пока не будет достигнута полная стерильность мочи.

В хирургической урологии Израиля риск развития инфекции мочевыводящих путей после операции сведен до минимума и составляет менее 1%. Это достигается за счет интенсивной комбинированной антибиотикопрофилактики за несколько часов до процедуры.

Методика проведения ТУР мочевого пузыря

Процедура проводится под местной или эпидуральной анестезией. В израильских клиниках отдают предпочтение второму варианту, поскольку регионарное обезболивание не требует длительного восстановительного периода и сопровождается значительно меньшим числом побочных эффектов.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (TURBT) в Израиле проводится с помощью современных резектоскопов. Эти аппараты представляют собой тонкие трубки, снабженные видеокамерой, лампочкой, системой орошения полости органа и специальной петлей, которой и удаляется опухоль. В зависимости от строения новообразования и стадии заболевания хирурги делают либо полную, либо частичную резекцию с последующей консервативной терапией.

Методы лечения

Онкоурология

Хирургия малого таза

ТУР мочевого пузыря имеет целый ряд преимуществ перед полостной операцией:

  • короткий послеоперационный период;
  • сохранение структуры и функции органа;
  • радикальность в сочетании с миниинвазивностью;
  • отсутствие травмирующих разрезов и косметических дефектов;
  • точное определение размеров опухоли благодаря методике флуоресцентной цистоскопии.

В израильских онкоурологических центрах используют биполярные резектоскопы последнего поколения, которые значительно снижают риск развития послеоперационных осложнений, включая ТУР-синдром.

Технология трансуретральной резекции опухоли уретры не имеет принципиальных отличий от описанной методики, за исключением области проведения хирургического вмешательства.

Цены на трансуретральную резекцию опухоли в Израиле

Стоимость операции определяется исходя из стадии онкопроцесса, необходимости предварительного лечения мочевой инфекции, квалификации врача и уровня клиники. Ориентировочные цены на ТУР мочевого пузыря и уретры таковы:

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле в клинике Ихилов на ранних стадиях проводится с применением органосохраняющих операцией и инновационных методов, таких как внутрипузырная терапия вакциной БЦЖ (BCG vaccine), на 75% снижающая риск рецидива . Такое лечение позволяет полностью излечить 80% пациентов. На поздних стадиях применяются современные реконструктивные хирургические вмешательства, позволяющие сохранить нормальное мочеиспускание, избежать вывода уростомы.

Обследования при раке мочевого пузыря в Израиле

Тщательная диагностика является залогом точного определения стадии болезни и назначения правильного лечения. В Top Clinic Ichilov пациенту могут быть назначены следующие исследования:

  • Цистоскопия с биопсией (cystourethroscopy & biopsy). Для получения ткани опухоли через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится тонкий инструмент – цистоскоп. Анализ смыва мочевого пузыря также позволяет специалисту обнаружить раковые клетки. Во время стандартной процедуры может быть проведена флуоресцентная цистоскопия. Для этого в мочевой пузырь вводятся специальные вещества – порфирины. Эти вещества легко поглощаются раковыми клетками. После этого клетки опухоли становятся видимыми под синим светом.
  • Лабораторные анализы (בדיקות מעבדה). При раке мочевого пузыря проводятся:
    • Цитология мочи (cytologic examination of the urine). Образец мочи изучают под микроскопом, определяя наличие в нем раковых клеток.
    • Посев мочи (urine culture). Анализ позволяет отличить онкологическое заболевание мочевого пузыря от инфекционного.
    • Анализы мочи на онкомаркеры (tumor markers tests). В моче определяются белок ядерного матрикса NMP22, опухолевый антиген мочевого пузыря BTA, проводятся тесты Immunocyt и UroVysion.
  • УЗИ (ultrasonography). Исследование позволяет определить размер опухоли и распространенность онкологического процесса.
  • КТ-урограмма (CT-urogram). Компьютерная томография мочевого пузыря, мочеточников и почек называется КТ-урограммой. Этот метод позволяет оценить состояние верхней части мочевыделительной системы.

Программа диагностики в Top Clinic Ichilov

Стоимость обследования – 3784 доллара.

Пациент прибывает на лечение в Израиле в воскресенье. В аэропорту его встречает наш координатор-переводчик , имеющий медицинское образование. Он будет находиться рядом с пациентом во время прохождения всех обследований и лечения.

Пациент заселяется в гостиницу или апартаменты, выбранные заблаговременно с помощью сотрудников туристического отдела Top Clinic Ichilov.

Пациента принимает врач отдела диагностики Top Clinic Ichilov. Он передает привезенные пациентом материалы биопсии на ревизию, изучает его медицинскую документацию и составляет историю болезни на иврите.

Пациент сдает анализы мочи и крови. Кроме общих анализов, проводятся анализы на онкомаркеры, цитология и посев мочи.

Затем выполняются инструментальные исследования: УЗИ почек и мочевого пузыря .

Пациента принимает ведущий онколог – проф.М.Инбар/проф.Х.Мацкин, который проводит осмотр пациента и сбор анамнеза . Данные осмотра дополняют результаты исследований и позволяют уточнить диагноз и выявить сопутствующие проблемы, которые могут не показать методы медицинской визуализации. Врач проводит:

  • физикальное обследование пациента и измерение показателей жизненных функций;
  • бимануальный осмотр, пальцевой исследование прямой кишки (у женщин проводится также осмотр на гинекологическом кресле).

Во время беседы врач уточняет, какие жалобы имеются у пациента.

На основании результатов осмотра и исследований доктор ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

При необходимости врач назначает пациенту дополнительные исследования:

  • цистоскопию;
  • компьютерную томографию;
  • рентген грудной клетки;
  • МРТ.

Продолжительность обследования — 3-4 дня.

В случае если пациент собирается лечиться по месту жительства, во вторник он получает на руки рецепты и протокол лечения . В тот же день он может возвращаться домой.

Стоимость обследования и назначения программы лечения – 3784 долларов.

Моше Инбар в Top Clinic Ichilov

Способы лечения в Израиле при раке мочевого пузыря

Выбор лечения полностью зависит от распространенности опухоли:

Вариант 1. Опухоль локализована в пределах мочевого пузыря.

Шаг первый. Проводится операция по удалению опухоли – ее трансуретральная резекция. Операция выполняется без разрезов, через мочеиспускательный канал. Для уменьшения кровопотери может быть проведена электрокаутеризация – прижигание кровоточащих сосудов с помощью электрического тока. Госпитализация при такой операции может продлиться до 2 дней. После операции удаленные ткани направляются на исследование.

Шаг второй . Через 2 недели пациенту назначается внутрипузырная терапия БЦЖ .

Вариант 2. Имеются подозрения на наличие метастазов в органах малого таза.

Шаг первый. Проводится трансуретральная резекция опухоли .

Шаг второй. Выполняется 4-6 курсов химиолечения .

Шаг третий . При необходимости возможно проведение повторного хирургического вмешательства, в ходе которой мочевой пузырь удаляется полностью. В ходе той же операции проводится и восстановления мочевого пузыря – обычно для этого используется часть тонкого кишечника. После операции и выписки из стационара пациенту необходимо пробыть в Израиле еще 10 дней .

Вариант 3. Опухоль распространяется по мочеточнику.

Шаг первый . Опухоль удалятся путем хирургического вмешательства . Во время него проводится ретроградная уретропиелография и биопсия опухоли . Если при открытии мочеточника отсутствует риск перехода опухоли на органы малого таза, во время операции удаляется и та часть опухоли, которая расположена в мочеточнике. При этом хирург заново формирует в мочевом пузыре устье мочеточника. Если же риск распространения опухоли на органы малого таза существует, осуществляется лишь удаление опухоли.

Шаг второй . На 6 недель больному назначается внутрипузырная химиотерапия .

Шаг третий . Если операция ограничилась удалением опухоли, удаляется мочеточник . Его восстановление выполняется в ходе той же операции. После выписки пациент находится в Израиле 10 дней для амбулаторного наблюдения.

Top Clinic Ichilov – клиника по лечению рака мочевого пузыря

В Top Clinic Ichilov работают ведущие онкоурологи государственного медицинского центра Ихилов, в том числе известные профессора. Здесь применяются все виды современного лечения рака мочевого пузыря, позволяющие сократить риск рецидивов заболевания. К таким методам относится прежде всего внутрипузырная иммунотерапия противотуберкулезной вакциной БЦЖ. Использование этой вакцины в странах постсоветского пространства затруднено из-за множества бюрократических формальностей.
В клинике используется инновационная методика восстановления удаленного мочевого пузыря NeoBladder, позволяющая сохранить нормальное качество жизни пациента после лечения, и другие реконструктивные операции.

Онкологический департамент Top Clinic Ichilov

Преимущества лечения в Израиле

  1. Выгодная стоимость лечения. Малоинвазивные операции при раке мочевого пузыря в Израиле стоят примерно на 25% дешевле, чем в Германии и других развитых странах Евросоюза, и на 40% дешевле, чем в США. Стоимость операции реконструкции мочевого пузыря по методике NeoBladder в Израиле примерно на 15% ниже, чем в Германии.
  2. Возможность выехать на лечение немедленно. Поскольку для поездки в Израиль из большинства стран постсоветского пространства не требуется виза, пациент может попасть на прием к израильскому врачу уже на следующий день после получения вызова из клиники. Вместе с пациентом без проблем могут приехать в Израиль сопровождающие его близкие люди.

Лечащие врачи Top Clinic Ichilov

Профессор Моше Инбар – известный израильский онколог, химиотерапевт. При лечении рака мочевого пузыря работает в команде с онкоурологами. Благодаря своему 40-летнему опыту работы в онкологии, профессор составит для вас персональный протокол системной химиотерапии, который будет наиболее эффективен именно для лечения вашей опухоли.

Доктор Ави Бэри – квалифицированный уролог-эндоскопист. Проводит диагностическую цистоуретроскопию, органосохраняющие операции при раке мочевого пузыря, внутрипузырную химиотерапию и иммунотерапию. Входит в число самых известных и востребованных хирургов-урологов Израиля.

Профессор Хаим Мацкин – хирург-уролог, выполняет все виды операций при раке мочевого пузыря, в том числе сложные реконструктивные хирургические вмешательства.

Главный фактор – Время

Одним из главных факторов успешного лечения рака мочевого пузыря является — Время. Нам будет очень приятно, если вы выберете нашу клинику, но это не главное. Главное побыстрее начните лечение в понравившейся вам клинике. Каждый день важен!

Сколько стоит лечение рака мочевого пузыря в Израиле?

Стоимость диагностики и лечения рака мочевого пузыря в Израиле Цена
КТ-урография 282$
Консультация ведущего онкоуролога 545$
Трансуретральная резекция (хирургическое удаление опухоли мочевого пузыря) 6345$
Внутрипузырная химиотерапия (1 процедура) 382$
Пройти лечение в Израиле

Цена лечения зависит от различных факторов: стадии рака, сопутствующих заболеваний, возраста пациента, его реакций на лечение и т.п.

Чтобы получить точную цену лечения в Top Clinic Ichilov и записаться на диагностику и лечение, позвоните нам по тел. +972(3) 3760391 или +7(495) 6483181 (звонок будет переадресован в нашу клинику в Израиль), или заполните форму связи. В течение ближайших 2-3 часов с вами свяжется врач клиники. После врачебного консилиума, на котором специалисты обсудят ваш медицинский случай, вам будет выслана официальная программа диагностики и лечения, включающая стоимость всех процедур.

Top Clinic Ichilov гарантирует своим пациентам полное сохранение врачебной тайны. Подача заявки и консультация являются бесплатными и ни к чему вас не обязывают.

  • Позвоните нам по тел. +7(495) 6483181 (звонок будет переадресован в нашу клинику в Израиль) .
  • Либо заполните форму заявки , размещенную на нашем сайте.

Лечение рака уретры в Израиле

Рак уретры представляет собой злокачественную опухоль, которая формируется из тканей уретры (мочеиспускательного канала). Уретра – полый трубчатый орган – служит для отвода мочи наружу из мочевого пузыря. У мужчин через уретру также происходит транспорт спермы во время эякуляции. Раковые опухоли уретры быстро метастазируют, и у большинства пациентов на момент постановки диагноза злокачественный процесс распространяется на регионарные лимфатические узлы. Лечение рака уретры в Израиле заключается в хирургическом удалении опухоли. Значительной части пациентов требуется также химио- и радиотерапия. В клинике Шиба лечение поверхностных опухолей уретры на ранней стадии рака производится с применением малоинвазивных методик – лазерной деструкции и трансуретральной фульгурации.

Рак уретры – редкая разновидность злокачественных опухолей. Существует несколько типов рака уретры:

  • Сквамозноклеточная карцинома (плоскоклеточный рак)
  • Переходно-клеточная карцинома
  • Аденокарцинома

Раком уретры значительно чаще болеют женщины. Наиболее типичным местом локализации опухоли является отдел мочеиспускательного канала, граничащий с шейкой мочевого пузыря, или область наружного отверстия уретры. Раковые опухоли уретры характеризуются инвазивным ростом, в частности, распространяются на мочевой пузырь, пещеристые и губчатые тела полового члена у мужчин, влагалище и шейку матки у женщин.

В злокачественный процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, на более поздних стадиях заболевания присутствуют метастазы в отдаленных органах.

Диагностика рака уретры

Ранняя диагностика рака уретры существенно затруднена из-за отсутствия специфической симптоматики: признаки рака могут ошибочно приниматься за симптомы инфекций мочевыводящих путей или простатита у мужчин. При подозрении на рак уретры проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Осмотр и сбор анамнеза
  • Лабораторные анализы крови и мочи
  • Цитологическое исследование мочи на наличие атипичных клеток
  • Пальцевое ректальное исследование
  • Гинекологический осмотр у женщин
  • Цистоскопия – эндоскопия уретры и мочевого пузыря. В рамках цистоскопии производится непосредственный осмотр мочевыводящих путей, а также выполняется биопсия подозрительных новообразований.

Хирургическое лечение рака уретры в Израиле

Хирургическую операцию планируют исходя из стадии заболевания: размера опухоли, степени ее инвазии в смежные структуры, наличия метастазов в лимфатических узлах или в удаленных органах.

При поверхностных и небольших по размеру новообразованиях может производиться их хирургическая резекция или деструкция при помощи лазера. Также существует методика трансуретральной фульгурации поверхностных опухолей мочеиспускательного канала – прижигания переменным электрическим током. Для этой цели используется электрод в форме тонкой петли, который вводят через наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Карцинома яичника — процесс остановлен!

В “Шибе” произведена уникальная операция, которой в России нет аналогов, по мнению российских врачей.
Жительница Сызрани, 50 лет, была определена в России как терминальная больная: асцит, метастазирование в брюшину и печень.

При распространенных формах рака уретры необходимо масштабное хирургическое вмешательство:

  • Лимфаденэктомия – резекция паховых и/или тазовых лимфатических узлов
  • Резекция уретры и цистэктомия – удаление уретры и мочевого пузыря
  • Резекция уретры, цистэктомия и простатовезикулэктомия – удаление уретры, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин
  • Передняя тазовая экзентерация – удаление уретры, мочевого пузыря и влагалища у женщин
  • Частичная или полная ампутация полового члена (пенэктомия) – удаление части пениса или всего пениса целиком.

Чтобы восстановить внешний вид половых органов, после ампутации пениса или влагалища производится реконструктивная операция. Кроме того, создается альтернативный путь выведения мочи из организма. При удалении мочевого пузыря может накладываться уростома: в брюшной стенке формируют искусственное отверстие, через которое моча отводится наружу и скапливается в сменном пластиковом резервуаре. Другая методика заключается в создании внутреннего резервуара, служащего для накопления мочи. Внутренний резервуар, расположенный в брюшной полости, формируют из тканей кишечника и снабжают внешним клапаном. Для опорожнения внутреннего резервуара пациенту требуется выполнять самостоятельные катетеризации через определенные промежутки времени.

Консервативное лечение рака уретры в Израиле

Консервативное лечение – химио- и радиотерапия – назначается после операции. Послеоперационная (адъювантная) терапия направлена на снижение риска рецидива заболевания, поскольку даже после радикального удаления опухоли существует вероятность присутствия в организме остаточных раковых клеток. Радиотерапия может назначаться в форме системной лучевой терапии или брахитерапии. Системная лучевая терапия представляет собой направленное облучение опухоли от внешнего источника. При брахитерапии в тело пациента имплантируют миниатюрные контейнеры, которые содержат радиоактивные элементы (зерна, иглы и т.п.).

Химиотерапия, как правило, назначается системно: в форме внутривенных инъекций или таблеток. В ряде случаев цитостатические препараты вводят непосредственно в уретру или в полость живота. Такая химиотерапия называется региональной или местной.

В процессе лечения производятся периодические контрольные проверки: компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография и т.д. По их результатам оценивается динамика заболевания и принимается решение о продолжении или прекращении лечения. После окончания лечения пациенту необходимо оставаться под наблюдением онколога и регулярно проходить профилактические обследования, чтобы убедиться в отсутствии рецидива заболевания.

ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция)

ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция)

Трансуретральная резекция мочевого пузыря проводится при помощи специального устройства – резектоскопа, который вводится в уретру пациента. Хирургическое вмешательство показано при диагностировании у человека поверхностного злокачественного новообразования в полости мочевого пузыря. Специальная петля аппарата устраняет опухоль вместе с основанием, а биологические образцы направляются в лабораторию для изучения вида рака, определения вероятности возможных рецидивов. Если существует риск формирования новообразования, то в полость мочевого пузыря вводятся химиотерапевтические препараты.

Особенности хирургической операции

Трансуретральная резекция мочевого пузыря, или ТУР мочевого пузыря, проводится пациентам только при диагностировании злокачественной опухоли на ранней стадии. Большинство мужчин и женщин при нарушениях мочеиспускания и появлении болезненных спазмов внизу живота не откладывают визит к врачу. Это позволяет обнаружить опухоль на стенках мочевого пузыря в начале ее образования, когда метастазы не повредили соседние здоровые ткани и органы.

По статистическим данным, мужчины более предрасположены к развитию рака мочевого пузыря в силу особенностей анатомического строения органов мочеполовой системы. Восемь операций из 10 проводится представителям сильного пола. Злокачественные новообразования в мочевом пузыре в подавляющем случае диагностируются у жителей Европы и США.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря — это щадящий метод хирургических вмешательств. Для установки резектоскопа не требуется делать надрезы или проколы, нарушающие целостность кожных покровов. При проведении операции используется специальное устройство со встроенной камерой, позволяющее визуализировать на экране монитора внутренние стенки и процесс удаления новообразования.

К достоинствам ТУР шейки мочевого пузыря и его полости относятся:

  • установление точного гистологического диагноза, определение степени патологического процесса;
  • выявление стадии злокачественного новообразования и возможности проникновения клеток раковой опухоли в мышечную стенку мочевого пузыря;
  • установление клинического прогноза и факторов, предрасполагающих к повторному формированию рака мочевого пузыря;
  • выявление локализации новообразований, их количества, размеров и конфигурации;
  • удаление опухоли.

Насколько успешным будет лечение зависеть от стадии злокачественного процесса и адекватности проведения терапии. Если у человека была обнаружена опухоль, то требуется полное инструментальное качественное исследование полости мочевого пузыря. Такое диагностирование необходимо для исключения вероятности неполного удаления новообразования, наличия других опухолей, стриктуры уретры.

Тур мочевого пузыря является самым востребованным и эффективным способом лечения. Хирургическая операция проводится также при диагностировании новообразований, проросших в полость органа мочевыделительной системы. Удаление плоской раковой опухоли даже на ранней стадии редко проводиться методом трансуретральной резекции.

Необходимая диагностика

На начальной стадии диагностирования злокачественного или доброкачественного новообразования производится сбор необходимой информации: изучение заболеваний в анамнезе, внешний осмотр пациента, обследования ректальные у мужчин и через влагалище у женщин. Это позволяет установить размер опухоли и предварительно определить стадию злокачественного процесса.

Если уплотнение в полости мочевого пузыря было обнаружено, то пациенту проводится более тщательная диагностика, в том числе дифференциальная:

  • биопсическое исследование взятого образца;
  • цитология урины;
  • изучение смывов из пораженного органа;
  • цистоскопия мочевого пузыря;
  • посев биологического образца урины в питательную среду;
  • сцинтиграфия статическая или динамическая;
  • ультразвуковое исследование.

Лабораторные анализы крови также информативны. Врач определяет состояние организма пациента после изучения полученных качественных и количественных значений содержания тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина.

Опухоль мочевого пузыря незначительного размера чаще всего диагностируется на слизистой оболочке, что позволяет быстро провести трансуретральную резекцию. Новообразование классифицируется в зависимости от его проникновения в эпителиальные ткани и повреждения стенок полого органа. Иногда на приеме у врача оказываются пациенты, у которых опухоль разрослась настолько, что были повреждены расположенные рядом с мочевым пузырем органы мочевыделительной системы.

В этом случае проводятся следующие инструментальные исследования:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологическое исследование.

Операция временно откладывается, если при проведении биохимических анализов были обнаружены патогенные возбудители инфекций мочеполовой системы. Пациентам назначается курсовое лечение противомикробными препаратами и антибиотиками. Только при условии полной стерильности урины показана ТУР мочевого пузыря.

Людям с хроническими заболеваниями следует за неделю до трансуретральной резекции перестать принимать лекарственные средства для разжижения крови. Это существенно снижает вероятность кровотечения во время хирургического вмешательства. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером.

В день удаления новообразования необходимо отказаться от употребления еды и напитков. Если данный режим был нарушен, могут возникнуть проблемы с анестезией. Пациента госпитализируют в больничное учреждение за сутки до операции. Перед проведением хирургического вмешательства он заполняет документы, в которых подписью подтверждает свое согласие на проведение операции.

Как проводится операция

От вида новообразования, места его локализации и состояния здоровья человека зависит время проведения хирургических манипуляций. Они могут продолжаться от 15 до 50 минут, после чего для человека наступает реабилитационный период. Как только начинает действовать анестезия, врачи приступают к работе.

Цистоскоп аккуратно через мочеиспускательный канал вводится в полость мочевого пузыря. Для профилактики повреждения слизистых оболочек и гладкомышечной мускулатуры производится орошение стерильной жидкостью, которая постепенно заполняет пузырь. Это облегчает визуализацию операционного поля и злокачественной опухоли. Устройство снабжено петлей для удаления новообразования и расположенных рядом с ним структур. После срезания опухоли раневая поверхность прижигается для исключения распространения воспаления и профилактики кровотечения.

Удаленное небольшое новообразование сразу выводится из полости мочевого пузыря. Если диагностирована крупная раковая опухоль, то ее устраняют по частям для облегчения эвакуации. Послеоперационный дренаж заключается в катетеризации пациента в течение суток. Ткани новообразования обязательно направляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.

После проведения ТУР мочевого пузыря внутри его полости остается раневая поверхность. При контактировании с уриной развивается раздражение, провоцирующее нарушения опорожнения пузыря и сильные позывы к мочеиспусканию. По мере выздоровления негативные признаки исчезают в течение месяца. В этот период в моче могут обнаруживаться примеси крови.

Возможные последствия операции

Хирургическое вмешательство сопряжено с вероятностью развития нежелательных побочных эффектов трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря. Их количество и выраженность находятся в прямой зависимости от индивидуальной предрасположенности организма и изначального состояния здоровья человека.

К последствиям ТУР относятся:

  • болевые ощущения и дискомфортное состояние в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
  • гематурия;
  • рези и жжение при опорожнении мочевого пузыря.

Чтобы устранить нарушения мочеиспускания пациентам рекомендуется пить много чистой негазированной воды. Иногда открывается сильное кровотечение. Но медицинский персонал следит за изменениями параметров частоты сердечных сокращений и артериального давления, поэтому помощь будет оказана незамедлительно.

Даже соблюдение всех норм стерильности при проведении операции не исключает возможности проникновения в полость мочевого пузыря или мочеточники патогенных микроорганизмов. В ходе хирургического вмешательства их полости орошаются специальными бактерицидными растворами, а при необходимости доктор осуществляет парентеральное введение антибактериальных препаратов. В послеоперационный восстановительный период пациент должен соблюдать правила личной гигиены для профилактики развития инфекции.

В процессе удаления крупного новообразования, которое проникло в слизистую оболочку и гладкомышечную мускулатуру в стенках остаются одно или несколько отверстий. Потребуется длительное время для их затягивания и нормализации мочеиспускания. Пациенту устанавливается катетер или специальное устройство – цистостома.

Следует обратиться к лечащему врачу, если после выписки из стационара у человека развилась следующая симптоматика:

  • повышение температуры более субфебрильных значений (37,5-38 °C);
  • боли внизу живота или поясничной области на протяжении суток и более;
  • появления сгустков крови в моче;
  • снижение объема мочи при сохранности питьевого режима.

Ожидание результатов биопсического исследования, необходимых для дифференцирования раковых и доброкачественных опухолей, составляет около недели. Если выяснилось, что образование было злокачественным, пациенту назначается последующее лечение с использованием химиотерапевтических препаратов.

Существует вероятность возникновения осложнений и даже летального исхода при проведении любых хирургических вмешательств. Как правило, происходит нарушение работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, а также нижних дыхательных путей. К осложнениям трансуретральной резекции мочевого пузыря можно отнести сильные кровотечения и развитие воспалительного процесса.

Обычно при кровотечениях требуется регулярное промывание мочеточников и мочевого пузыря дезинфицирующими растворами. При проведении процедур пациент должен соблюдать постельный режим. К осложнениям ТУР в полости мочевого пузыря относится нарушение его целостности при удалении опухоли значительного размера. В этом случае на протяжении нескольких дней происходит катетеризация пациента, который непременно находится в горизонтальном положении.

Для профилактики обсеменения органов мочевыделительной системы вирусами, бактериями и простейшими человек проходит курсовое лечение противомикробными препаратами в сниженных дозах. Крайне редко через образовавшееся отверстие в стенке пузыря урина попадает в брюшную полость. Для предотвращения возможных негативных последствий (перитонита и сепсиса) пациенту показано хирургическое вмешательство.

Из операционной медицинский персонал перемещает пациента в больничную палату, где осуществляется контроль его восстановления, производится оценка воздействия наркоза на все системы жизнедеятельности. Установленный катетер подключается к специальному устройству, вымывающему кровяные сгустки из полости мочевого пузыря. Если у пациента появились болезненные ощущения, то рекомендован прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Также контролируется частота пульса и артериальное давление человека. При снижении их показателей проводится обследование полого органа на наличие кровотечения.

В зависимости от состояния пациента и развития побочных эффектов после трансуретральной резекции срок нахождения в больничном учреждении варьируется от одного до трех дней.

В течение нескольких недель существует ряд ограничений на ведение привычного образа жизни:

  • запрет на поднятие тяжестей;
  • отсутствие половых контактов;
  • ограничение двигательной активности.

Во время реабилитации пациент должен принимать слабительные фармакологические препараты, чтобы избежать напряжения при посещении туалета.

Выздоравливающему рекомендуется врачом употребление значительного количества жидкости для нормализации опорожнения мочевого пузыря. Этому способствует исключение из рациона:

  • соленой и насыщенной специями пищи;
  • жирных, жареных, копченых продуктов;
  • наваристых бульонов;
  • выпечки из сдобного и слоеного теста.

На протяжении нескольких недель после проведения трансуретральной резекции человек не должен садиться за руль и заниматься спортом. Если результаты его анализов указывают на доброкачественную опухоль, то он ставится на контроль и должен проходить один раз в полгода полный медицинский осмотр.

После проведения ТУР злокачественной опухоли и химиотерапии пациенты находятся под наблюдением уролога и онколога. Это необходимо для быстрого обнаружения рецидива заболевание. Хирургическое вмешательство на начальной стадии патологии способствует полному выздоровлению.

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле

На ранних этапах заболевания используется трансуретральная резекция опухоли (TUR-T) – операция, выполняемая без разрезов, через мочеиспускательный канал.

Израильские врачи проводят восстановление удаленного мочевого пузыря по методике neobladder . Такие операции позволяют избежать вывода уростомы и сохранить для пациента возможность нормального мочеиспускания. Еще одним инновационным методом лечения рака мочевого пузыря в Израиле является технология Synergo .

Все это позволяет больному, избавившись от опухоли, вернуться к нормальному образу жизни. Благодаря новейшим методам диагностики и щадящему лечению рака мочевого пузыря в Израиле врачам во многих случаях удается удалить злокачественное новообразование, сохранив пузырь.

Цена стандартной программы диагностики рака мочевого пузыря в Израиле — от $3810.

Диагностика занимает 3-4 дня. Лечение может начаться на следующий день после точной диагностики. Ассута — это частная клиника, здесь находится оборудование последнего поколения, не работают интерны или стажеры, только профессора и доктора со стажем от 15 лет.

Диагностика рака мочевого пузыря в Израиле

Для диагностики опухолей мочевого пузыря назначаются следующие исследования:

  • Анализы мочи и крови. В перечень анализов входят исследование на онкомаркеры, общий и микроскопический анализ мочи и т.п.
  • Цистоскопия. Процедура представляет собой визуальный осмотр оболочки пузыря. Она проводится с помощью специального прибора – цистоскопа, который вводится через уретру. Прибор снабжен источником света и миниатюрной видеокамерой.
  • Консультация уролога. Врач отвечает на вопросы пациента и определяет тактику лечения.
  • Фотодинамическая диагностика. Этот метод позволяет обнаружить рак мочевого пузыря на очень ранней стадии, когда она еще не видна при обычной цистоскопии. Перед исследованием пациенту вводят специальный препарат – фотосенсибилизатор, чувствительный к свету.

Злокачественные клетки поглощают этот препарат активнее, чем здоровые. Под действием лазерного излучения препарат начинает светиться, обозначая места, где находятся очаги опухоли. Из подозрительных участков берется биопсия.

При запущенных формах заболевания больному назначаются компьютерная томография, МРТ.

Методы лечения рака мочевого пузыря в Израиле?

Перечислим новейшие методы лечения этого заболевания, которые применяются израильскими онкоурологами:

Суть метода – в нагревании мочевого пузыря с помощью микроволн до 42-43 градусов С. Одновременно с этим пузырь промывается химиопрепаратами. Процедура проводится с помощью катетера, вводимого через мочеиспускательный канал. Такое лечение избирательно воздействует на клетки опухоли и является безопасным для здоровых тканей.

Проведение операции по методу Synergo в клинике Ассута

  • Трансуретральная резекция – щадящий метод удаления опухоли

Решающим параметром для определения тактики лечения является инвазивность, или глубина проникновения опухоли в слои мочевого пузыря. Если опухоль не прорастает в мышечный слой, проводится ее трансуретральная резекция (ТУР). При поражении мышечного слоя выполняется полостная операция удаления мочевого пузыря (цистэктомия):

  1. Операция ТУР осуществляется под общим наркозом.
  2. Хирург-уролог вводит через мочеиспускательный канал в полость пузыря миниатюрные эндоскопические инструменты.
  3. Сначала проводится первичный осмотр, при котором может быть применена иммунофлюоресцентная методика.
  4. Удаление опухоли проводится с помощью так называемой петлевой резекции.
  5. Для предотвращения кровотечения место удаления опухоли прижигается путем термического воздействия – коагуляции.
  6. Пациенту устанавливается трансуретральный катетер и проводится промывание мочевого пузыря.
  7. После операции выполняется орошение полости мочевого пузыря химиопрепаратами (так называемая интравезикальная терапия).

Пациент начинает вставать и ходить уже в день операции. На 4-5-й день он возвращается к привычному образу жизни.

Данный вид химиотерапии представляет собой орошение полости мочевого пузыря особыми препаратами – вакциной БЦЖ или митомицином. Курс лечения занимает 1,5 месяца и проводится после удаления опухоли по методике трансуретральной резекции.

Отделение химиотерапии в клинике Ассута

  • Удаление мочевого пузыря с его последующим восстановлением (neobladder)

До недавнего времени при необходимости удаления мочевого пузыря пациенту выводилась уростома – отверстие для выхода мочи, к которому прикреплялся пакет для сбора мочи. Это существенно затрудняло жизнь пациента.

Сейчас израильские хирурги практикуют операцию по реконструкции мочевого пузыря из фрагмента кишечника. Новому мочевому пузырю придают форму резервуара, присоединяют к нему мочеточники и мочеиспускательный канал. Через некоторое время мочеиспускание восстанавливается.

Системная химиотерапия, при которой химиопрепарат вводится пациенту с помощью капельницы, может потребоваться после хирургии мочевого пузыря в Израиле с помощью трансуретральной резекции.

Стоимость лечения рака мочевого пузыря в Израиле

В больнице находится оборудование последнего поколения и работают опытные израильские врачи. По нашей статистике 25%-35% онкологических диагнозов поставленных в России, Украине и Беларуси не подтверждается (опухоль отсутствует, поражен другой орган или неверно определена стадия).

Наименование Цена, $
Ревизия биопсии 541
Консультация у ведущего онкоуролога 520
Анализы мочи и крови от 240
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря от 8540
Операция по технологии Synergo Запросить стоимость
Цистэктомия + реконструкция мочевого пузыря от 9335
1 курс внутрипузырной химиотерапии (вместе со стоимостью препаратов) от 5820
1 курс системной химиотерапии от 3200
ТУР от 2050

Как начать лечение рака мочевого пузыря в Израиле?

Как попасть на лечение онкологии в Ассута?

Чтобы узнать подробности о лечении рака мочевого пузыря в Израиле, заполните форму заявки или позвоните по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). В течение 1-2 часов Вам ответит наш врач.

Отзывы о лечении рака мочевого пузыря в Израиле

Старший врач отделения онкологии в клинике Ассута.

Лечение рака уретры в Израиле — оперативная диагностика и эффективная терапия

Ведущий онколог онкологического отделения

Колоссальный опыт и мастерство израильских онкоурологов широко известны далеко за пределами страны. Приезжающие сюда на лечение пациенты проходят ускоренную диагностику с применением современной аппаратуры и уже на третий-четвертый день могут направляться на терапевтические процедуры.

Специалисты клиники Ассута Комплекс используют только самые эффективные способы лечения рака уретры в Израиле — открытые и малоинвазивные хирургические операции, дистанционную и контактную радиотерапию, широкий спектр высокоэффективных химиопрепаратов, иммунотерапию и т. д.

Как лечат рак уретры в Израиле

При раке уретры злокачественному перерождению подвергаются клетки, выстилающие мочеиспускательный канал. Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин и может быть представлено несколькими видами злокачественных опухолей — плоскоклеточной карциномой, аденокарциномой и транзиторно-клеточной (уротелиальной) карциномой. Опухоли последнего вида встречается наиболее часто — они поражают клетки многослойного эпителия, выстилающего уретру.

Неоплазии уретры способны к метастазированию и быстрому распространению в окружающие ткани, близлежащие лимфоузлы и другие органы. Различают дистальный и проксимальный рак уретры. В первом случае злокачественный процесс имеет место на участке, расположенном поблизости к наружному отверстию мочеиспускательного канала. Во втором случае поражается область уретры, расположенная ближе к мочевому пузырю. Дистальный рак обычно не метастазирует, проксимальный часто распространяется на другие ткани.

Методы лечения рака уретры в Израиле состоят в использовании хирургии, химиотерапии, радиотерапии и иммунотерапии.

Хирургические методики представляют собой основной вид лечения и могут проводиться с использованием разных техник.

  • Открытая резекция — вмешательство, проводимое открытым методом.
  • Трансуретральная резекция TUR – удаление неоплазии малоинвазивным способом с помощью специальных инструментов, вводимых непосредственно в уретру.
  • Электроабляция новообразования с использованием проволочной петли – опухоль удаляется под действием электрического тока и высокой температуры.
  • Лазерная хирургия — разрушение тканей опухоли лазером.
  • Цистоуретрэктомия — операция, при которой удаляется уретра и мочевой пузырь. Вмешательство представляет собой комплексную операцию, совмещающую два вида резекции (цистэктомию и уретрэктомию).
  • Цистпростатэктомия — удаляется уретра и предстательная железа.

Также может проводиться хирургическое удаление пораженных лимфатических узлов, резекция вовлеченных в раковый процесс тканей вагины или пениса. После удаления уретры хирург проводит реконструктивную операцию и полностью восстанавливает мочевыводящие пути.

Даже в случае полного хирургического удаления всех пораженных тканей для окончательной эрадикации раковых клеток может потребоваться дополнительная терапия с использованием радиологических или химиотерапевтических методов. Также радио- химиотерапия могут применяться и до операции, так как позволяют уменьшить размеры неоплазии.

Радиотерапия заключается в облучении пораженной области ионизирующим излучением. Врачи Ассута Комплекс используют как дистанционную радиотерапию, при которой уретра облучается с помощью линейного ускорителя, так и контактную с облучением уретры радиоактивными веществами, вводимыми непосредственно в новообразование в виде микрокапсул.

В большинстве случаев рак уретры представлен транзиторной клеточной карциномой, химиотерапевтическое лечение которой требует комплексного подхода. Пациентам после операции может назначаться курс цитостатических антибиотиков, а при распространенном раковом процессе могут назначаться противоопухолевые препараты на основе соединений платины, часто в комбинации с ингибиторами топоизомеразы и другими иммуносупрессантами.

При поверхностном поражении мочевого пузыря может использоваться вакцина БЦЖ — препарат, приготовленный из ослабленных штаммов особого вида бактерий, который обычно применяется для терапии туберкулеза, но при этом показывает высокую эффективность и при лечении некоторых видов рака. Препарат вводится непосредственно в мочевой пузырь на протяжении нескольких недель.

В качестве иммунотерапевтических средств лечения второй линии в израильских клиниках широко применяются современные препараты из группы так называемых моноклональных антител — генетически модифицированных антител, способных блокировать защитные механизмы раковых клеток и предоставлять таким образом возможность иммунной системе пациента самостоятельно бороться с патологическим процессом.

Современные методы лечения

  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия
  • Радиотерапия

Диагностика

Полное обследование пациентов с подозрением на рак уретры завершается, как правило, за три-четыре дня.

Первый день — консультация

Принимая во внимание важность фактора времени, врачи клиники Ассута Комплекс стремятся провести диагностику как можно быстрее, чтобы немедленно приступить к лечению. Поэтому в первый же день пребывания в стране пациент проходит первую консультацию у ведущего онколога.

Второй день — исследования

На следующий день пациент проходит несколько видов диагностических исследований, которые не только позволяют установить точный диагноз, но и провести стадирование заболевания, сделать предварительный прогноз касательно эффективности разных видов терапии.

  • Физикальный осмотр и визуальное обследование уретры.
  • Цитологическое исследование мочи — лабораторный тест, при котором образец мочи изучается на предмет наличия в нем аномальных клеток.
  • Биохимия крови — исследование образца крови на присутствие в ней специфических веществ.
  • Полный анализ крови с подсчетом количества эритроцитов и других клеток крови, анализом концентрации гемоглобина и т. д.
  • Уретроскопия — эндоскопическое исследование внутренней поверхности уретры.
  • Компьютерная томография — вид диагностики, позволяющий получить детальное изображение участка уретры и расположенного в этом районе новообразования.
  • Биопсия — забор образца тканей неоплазии и последующее его гистологическое исследование (биопсия может проводиться параллельно с уретроскопией).
  • Рентгенография уретры с контрастированием — лучевой метод визуализации, позволяющий получить изображение мочеиспускательного канала при помощи введения в уретру рентгеноконтрастного вещества.
  • Рентгенография грудной клетки и МРТ могут использоваться для стадирования, чтобы выявить степень развития заболевания и наличие отдаленных метастазов.

Третий день — консилиум

На заключительном этапе собирается врачебная комиссия — ею руководит ведущий онколог. Входящие в состав комиссии врачи устанавливают окончательный диагноз, а также планируют программу лечения.

  • Биопсия
  • Биомаркеры
  • Уретроскопия
  • Цистоскопия
  • ПЭТ/МРТ
  • УЗИ

Сколько стоит лечение рака уретры в Израиле

Многие отзывы о лечении рака уретры в Израиле свидетельствуют, что здесь можно значительно сэкономить как на обследовании, так и на терапии. По сравнению с большинством клиник Испании, США, Германии, Франции, Великобритании или Канады, здесь медицинские процедуры стоят на 30-45% дешевле.

Лечение рака уретры в Израиле проводится онкологами с мировым именем

Ведущий специалист онкологическим отделением

Ежегодно в Израиль приезжает множество пациентов со всего мира для лечения опухолей мочевыделительной системы. Самые положительные отзывы о лечении рака уретры в Израиле получает клиника Топ Ассута. Доктора этого медицинского центра обладают бесценным опытом в борьбе с данным заболеванием. А новейшее оборудование больницы расширило терапевтические возможности при злокачественных образованиях мочеиспускательного канала. Пациентов лечат на любой стадии развития рака и оказывают должный уход.

О заболевании

Рак уретры – это злокачественное заболевание, развивающееся в тканях мочеиспускательного канала. Оно встречается у мужчин и женщин.

Заболевание проявляется жжением, болью и кровоточивостью при мочеиспускании, задержкой или недержанием мочи, сексуальной дисфункцией, отеком половых органов и увеличением паховых лимфоузлов. В связи с тем, что симптомы рака уретры схожи с другими заболеваниями, важным является точная диагностика. Новейшая аппаратура и опыт израильских урологов помогут избежать ошибок диагноза.

Методики лечения рака уретры в Израиле

Химиотерапия. В клиниках Израиля применяют последние разработки фармацевтической промышленности в борьбе с заболеванием. Новые препараты имеют доказанную эффективность и обладают более высоким профилем безопасности. В своем большинстве они не зарегистрированы в странах СНГ.

Радиотерапия с помощью современных линейных ускорителей TrueBeam STx. Данный аппарат сочетает в себе все последние достижения радиологии. Опция формирования луча под силуэт опухоли щадит близлежащие органы и ткани. Адаптация под дыхательные движения, гарантирует точное воздействие пучка на опухоль при движении грудной клетки.

Брахитерапия или контактная радиотерапия – метод, доказавший свою эффективность. Путем введения радиоактивных зерен в ткани опухоли, происходит их длительное облучение. Со временем новообразование разрушается, а соседние ткани остаются не затронутыми.

Хирургическое лечение является радикальным методом удаления патологического очага. Специалисты Топ Ассута отдают предпочтение органосохраняющим и малоинвазивным операциям.

Трансуретральная фульгурация (прижигание) – щадящая операция при поверхностно расположенных небольших опухолях. Новообразование уретры или мочевого пузыря разрушается воздействием тока.

Трансуретральная резекция малоинвазивная эндоскопическая операция. Она наиболее применима при не глубоком расположении опухоли в мочеиспускательном канале и отсутствии метастазирования.

Лазерная хирургия – бескровная операция с применением лазерного ножа. Она проводится чрескожно, обеспечивая хирургу прямой доступ к уретре. После удаления новообразования, кожа сшивается. Последние модели лазеров в больницах Израиля не повреждают здоровые ткани.

Открытая операция – выполняется при прогрессивной стадии, с распространением опухоли на соседние органы. При этом проводится иссечение всех пораженных тканей и пластика половых органов и органов малого таза. Хирург формирует обходной путь для мочи с уростомой (отверстием) на брюшной стенке.

Диагностика рака уретры в Израиле

Все этапы диагностики в мед. центре Топ Ассута проводятся в течение 3-4 дней.

1 день – осмотр специалиста

Пациент приходит на консультацию и осмотр к своему лечащему врачу. На период диагностики и лечения пациенту предоставляется кейс-менеджер. Это русскоязычный специалист с медицинским образованием. Он помогает пациенту в общении с врачами и выполняет необходимые поручения, относящиеся к пребыванию в учреждении.

2 день – исследования

На этот день запланированы лабораторные и инструментальные анализы, а также прохождение аппаратной диагностики.

  • Общий и биохимический анализ мочи
  • Общий анализ мочи
  • Исследование крови на онкомаркеры

Уретроскопия – эндоскопическая процедура осмотра внутренней поверхности мочеиспускательного канала. Уролог оценивает состояние слизистой оболочки уретры, наличие воспалительных очагов. Часто процедуру совмещают с осмотром внутренней поверхности мочевого пузыря (уретроцистоскопия). В Топ Ассута процедура проводится безболезненно с помощью современных эндоскопов с тонкими трубками.

Уретрография – рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала с введением контрастного вещества. Процедура дает возможность зафиксировать размер и глубину поражения тканей органа.

Биопсия – взятие образца подозрительных тканей для исследования клеточного состава. Этот метод обычно проводится в процессе уретроскопии. Морфологическое исследование образца тканей опухоли дает врачу информацию и характере новообразования и помогает подобрать лечение, учитывая эти особенности.

УЗИ – проводится для изучения распространенности процесса. Доктор оценивает состояние органов малого таза и брюшной полости. При раке мочеиспускательного канала обязательным является осмотр мочевого пузыря.

ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная КТ. Более современный и информативный метод, чем КТ. Дает информацию о распространенности опухоли. Процедура проводится с предварительным введением пациенту вещества, которое накапливается в тканях новообразования. Благодаря такому свойству, врач видит даже самые мелкие очаги.

МРТ грудной клетки – это исследование проводятся для визуализации метастазов. Метод дает специалисту информацию о стадии процесса. В медицинских учреждениях Израиля установлены аппараты МРТ последних моделей. Они обладают высокой чувствительностью и дают очень четкое послойное изображение органов.

3 день – консилиум

День сбора команды специалистов для постановки окончательного диагноза. Основываясь на обследованиях предыдущих дней, врачи разрабатывают индивидуальный план лечения. Пациент при желании может присутствовать на консилиуме и задать волнующие вопросы через кейс-менеджера.

  • Биопсия
  • Биомаркеры
  • Уретроскопия
  • Цистоскопия
  • ПЭТ/МРТ – новый уровень диагностики
  • УЗИ

Стоимость лечения рака уретры в Израиле

Цена предоставляемых услуг зависит от степени тяжести патологии (стадия, сопутствующие болезни, общее состояние организма). В связи с этим будет проведен разный объем диагностических и лечебных мероприятий. Однако диагностика и лечение рака уретры в клинике Израиля обойдется на 30-50% дешевле, чем в клинике Германии и США схожего уровня. Качество услуг и квалификация врачей будут в равной степени высокими для всех перечисленных стран.

Преимущества лечения рака уретры в Израиле

  1. Оказание медицинских услуг на любой стадии заболевания
  2. Быстрая и точная диагностика
  3. Применение новинок фармации и хирургии
  4. Использование передовой высокоточной аппаратуры
  5. Блестящие знание и практика хирургов и урологов

Не упускайте свой шанс на достойное лечение, заполните заявку на сайте прямо сейчас!

Источники:
http://topclinic.ru/lechenie-raka-v-izraile/lechenie-raka-mochevogo-puzyrya-v-izraile/
http://www.sheba-hospital.org.il/lechenie-raka-uretry-v-izraile.aspx
http://ncagp.ru/index.php?_t8=436
http://www.assuta-clinic.org/lechenie-raka-v-izraele/lechenie-raka-mochevogo-puzyrya-v-izraile/
http://assutacomplex.org.il/disease/rak-uretry/
http://assutatop.com/disease/rak-uretry/
http://doctors-in-israel.ru/procedures/transuretralnaya-rezekcia-prostaty-v-izraile

Ссылка на основную публикацию