Резекция опухолей мочевого пузыря через уретру в Израиле

Содержание

Newmed

лечение в Израиле

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «НьюМед Центр»?

“NewMed Center Israel” – преимущества

  • общаемся на русском
  • консультируем бесплатно
  • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
  • бронируем билеты
  • бронируем проживание
  • оформляем приглашение
  • осуществляем трансфер
  • работаем без предоплаты
  • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
  • организовываем экскурсии

Удаление и реконструкция мочевого пузыря в Израиле

Удаление и реконструкция мочевого пузыря в Израиле – эффективная инвазия, которая помогает человеку избавиться от сложных хронических заболеваний или рака. Многие пациенты приезжают именно в Израиль, поскольку с ними здесь работают высококлассные хирурги-урологи. Другие причины — взвешенные цены на услуги госпиталей, современное оборудование и применение наиболее эффективных техник.

Если пациент обращается за помощью своевременно, хирург иссекает мочевой пузырь частично. В других случаях в клинике ему предложат операцию с воссозданием пузыря из искусственных материалов. Цены удаления и реконструкции мочевого пузыря, а также любых других процедур в Израиле – одни из самых доступных, по сравнению с такими странами, как США, Франция или Германия, поэтому сюда едут пациенты со всего мира.

Инновационные методы обследования перед удалением и реконструкцией мочевого пузыря в Израиле

Больного перед вмешательством ждет детализированное обследование, которое поможет врачу поставить верный диагноз и провести операцию максимально точно.

Диагностика мочевого пузыря в Израиле состоит из:

  • развернутых клинических анализов крови;
  • ультразвукового исследования внутренних органов;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии – по показаниям;
  • рентгенографии;
  • цистоскопии;
  • консультации уролога, анестезиолога и других врачей смежных специализаций.

Основными показаниями к проведению подобной инвазии являются: рак пузыря или предстательной железы, злокачественные клетки которого дали метастазы в пузырь. А также нервные болезни, травмы, врожденные аномалии.

Новейшие методы удаления и реконструкции мочевого пузыря

Высокой эффективности с минимальным травмированием органов и тканей человека хирургам удается достичь посредством впечатляющих лапароскопических возможностей, а также при помощи роботизированной техники.

Операция на мочевом пузыре проводится в стерильных условиях госпиталя, потому такие негативные моменты, как инфицирование, заражение крови, развитие воспалительного процесса, полностью исключены. Благодаря профессионализму и опыту хирургов-урологов, сведены к минимуму послеоперационные нарушения функционирования мочеполовых органов.

К наиболее щадящим методикам в клиниках по удалению и реконструкции мочевого пузыря в Израиле можно отнести малоинвазивное вмешательство, которое осуществляется через уретру и не требует совершения масштабных полостных разрезов. Операция, в ходе которой удаляется фрагмент пузыря, называется цистэктомией. Восстановление органа производится собственными тканями пациента (тонкая или подвздошная кишка).

Если присутствует необходимость полного восстановления органа, хирург создает уростому, через которую моча поступает в отдельную внешнюю пластиковую емкость. Также из кишечных тканей может быть создана своеобразная полость для сбора мочи, расположенная внутри тела человека. Опорожнение ее происходит через катетер в нижней части живота.

Наиболее комфортным для человека является пузырь, созданный из искусственных материалов. Выведение мочи из него происходит напряжением мускулатуры пресса естественным путем. При всей эффективности прохождения курса терапии в Израиле, стоимость удаления и реконструкции мочевого пузыря разумная, так как контролируется на уровне Министерства здравоохранения.

Ответы докторов на вопросы пациентов

  1. Мне отказали в больнице в удалении и реконструкции мочевого пузыря, в чем может быть причина?

Данная хирургическая инвазия достаточно обширная, требует долгого восстановления. По физическому состоянию организма, перенести ее не могут пациенты, которым больше 70 лет, а также больные сахарным диабетом, кардиоваскулярными и другими тяжелыми заболеваниями хронического характера.

  1. Как я буду себя чувствовать после операции восстановления пузыря?

По отзывам после удаления и реконструкции мочевого пузыря можно сделать вывод, что большинство пациентов чувствуют себя хорошо, проходя курс реабилитации. Постепенно восстанавливаются функции эрекции и мочеиспускания.

  1. Как часто мне нужно будет ходить на прием к урологу после операции?

Поскольку пациент перенес сложную операцию, состояние его здоровья нуждается в продолжительном мониторинге. Так, ежеквартально необходимо будет сдавать кровь на биохимический анализ, проходить ультразвуковое обследование и проверку функциональности почек. Затем количество проверок сокращается к двум в год.

Свяжитесь с сотрудниками NewMed Center – восстановите жизненно необходимые функции организма!

Резекция опухолей мочевого пузыря через уретру в Израиле

Операции по резекции опухолей мочевого пузыря через уретру или TURBT (Trans Urethral Resection of Bladder Tumor) в клиниках Израиля выполняют, пожалуй, лучшие урологи-хирурги страны. Израильская онкология, вне всяких сомнений, являет собой самую передовую медицину в мире. Это обусловлено совокупностью высокопрофессионального, прекрасно подготовленного медицинского персонала, отличной организации и сверхсовременной научно-технической базы для процессов обнаружения и лечения онкологической патологии.

TURBT в Израиле

Удаление мочепузырных новообразований уретру являет собой, пожалуй наиболее передовой метод устранения рака в ранней стадии, в запущенных случаях она носит паллиативный характер. Этот малоинвазивный хирургический метод удаления опухоли осуществляется наиболее опытными и высокопрофессиональными хирургами урологических отделений, поскольку производится посредством сложной эндоскопической (резектоскоп, цистоскоп), лазерной и роботизированной техники.

Инновацией в области оперативной онкоурологии Израиля стала возможность вводить прямо в пузырную полость химиопрепараты либо иммунопрепараты сразу после резекции опухоли и в дальнейшем.

Онкоурология

Хирургия малого таза

Методы лечения

Достоинства трансуретрального удаления мочепузырной опухоли

Поскольку операцию хирург выполняет при помощи лазерной/электро-/фотокоагуляции и без разрезов брюшной стенки, то:

  • риск кровотечений сводится к нулю;
  • послеоперационный период больного не сопровождается выраженными болями;
  • не остается рубцов на теле;
  • период госпитализации укорачивается (достаточно 2-х дней для наблюдения за состоянием пациента);
  • пациент восстанавливается быстрее (уже через 3-4 недели он может вернуться к обычной жизни).

Операция занимает в среднем – час.

После резекции новообразования для профилактики рецидивирования опухоли лечащий врач может назначить радио- и химиотерапию.

Метод TURBT, осуществленный в Израиле, как показала практика, дает хорошие отдаленные результаты: она повышает показатель продолжительности жизни пациентов после адекватного комплексного лечения.

Лечение рака уретры в Израиле

Рак уретры представляет собой злокачественную опухоль, которая формируется из тканей уретры (мочеиспускательного канала). Уретра – полый трубчатый орган – служит для отвода мочи наружу из мочевого пузыря. У мужчин через уретру также происходит транспорт спермы во время эякуляции. Раковые опухоли уретры быстро метастазируют, и у большинства пациентов на момент постановки диагноза злокачественный процесс распространяется на регионарные лимфатические узлы. Лечение рака уретры в Израиле заключается в хирургическом удалении опухоли. Значительной части пациентов требуется также химио- и радиотерапия. В клинике Шиба лечение поверхностных опухолей уретры на ранней стадии рака производится с применением малоинвазивных методик – лазерной деструкции и трансуретральной фульгурации.

Рак уретры – редкая разновидность злокачественных опухолей. Существует несколько типов рака уретры:

  • Сквамозноклеточная карцинома (плоскоклеточный рак)
  • Переходно-клеточная карцинома
  • Аденокарцинома

Раком уретры значительно чаще болеют женщины. Наиболее типичным местом локализации опухоли является отдел мочеиспускательного канала, граничащий с шейкой мочевого пузыря, или область наружного отверстия уретры. Раковые опухоли уретры характеризуются инвазивным ростом, в частности, распространяются на мочевой пузырь, пещеристые и губчатые тела полового члена у мужчин, влагалище и шейку матки у женщин.

В злокачественный процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, на более поздних стадиях заболевания присутствуют метастазы в отдаленных органах.

Диагностика рака уретры

Ранняя диагностика рака уретры существенно затруднена из-за отсутствия специфической симптоматики: признаки рака могут ошибочно приниматься за симптомы инфекций мочевыводящих путей или простатита у мужчин. При подозрении на рак уретры проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Осмотр и сбор анамнеза
  • Лабораторные анализы крови и мочи
  • Цитологическое исследование мочи на наличие атипичных клеток
  • Пальцевое ректальное исследование
  • Гинекологический осмотр у женщин
  • Цистоскопия – эндоскопия уретры и мочевого пузыря. В рамках цистоскопии производится непосредственный осмотр мочевыводящих путей, а также выполняется биопсия подозрительных новообразований.

Хирургическое лечение рака уретры в Израиле

Хирургическую операцию планируют исходя из стадии заболевания: размера опухоли, степени ее инвазии в смежные структуры, наличия метастазов в лимфатических узлах или в удаленных органах.

При поверхностных и небольших по размеру новообразованиях может производиться их хирургическая резекция или деструкция при помощи лазера. Также существует методика трансуретральной фульгурации поверхностных опухолей мочеиспускательного канала – прижигания переменным электрическим током. Для этой цели используется электрод в форме тонкой петли, который вводят через наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Карцинома яичника — процесс остановлен!

В “Шибе” произведена уникальная операция, которой в России нет аналогов, по мнению российских врачей.
Жительница Сызрани, 50 лет, была определена в России как терминальная больная: асцит, метастазирование в брюшину и печень.

При распространенных формах рака уретры необходимо масштабное хирургическое вмешательство:

  • Лимфаденэктомия – резекция паховых и/или тазовых лимфатических узлов
  • Резекция уретры и цистэктомия – удаление уретры и мочевого пузыря
  • Резекция уретры, цистэктомия и простатовезикулэктомия – удаление уретры, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин
  • Передняя тазовая экзентерация – удаление уретры, мочевого пузыря и влагалища у женщин
  • Частичная или полная ампутация полового члена (пенэктомия) – удаление части пениса или всего пениса целиком.

Чтобы восстановить внешний вид половых органов, после ампутации пениса или влагалища производится реконструктивная операция. Кроме того, создается альтернативный путь выведения мочи из организма. При удалении мочевого пузыря может накладываться уростома: в брюшной стенке формируют искусственное отверстие, через которое моча отводится наружу и скапливается в сменном пластиковом резервуаре. Другая методика заключается в создании внутреннего резервуара, служащего для накопления мочи. Внутренний резервуар, расположенный в брюшной полости, формируют из тканей кишечника и снабжают внешним клапаном. Для опорожнения внутреннего резервуара пациенту требуется выполнять самостоятельные катетеризации через определенные промежутки времени.

Консервативное лечение рака уретры в Израиле

Консервативное лечение – химио- и радиотерапия – назначается после операции. Послеоперационная (адъювантная) терапия направлена на снижение риска рецидива заболевания, поскольку даже после радикального удаления опухоли существует вероятность присутствия в организме остаточных раковых клеток. Радиотерапия может назначаться в форме системной лучевой терапии или брахитерапии. Системная лучевая терапия представляет собой направленное облучение опухоли от внешнего источника. При брахитерапии в тело пациента имплантируют миниатюрные контейнеры, которые содержат радиоактивные элементы (зерна, иглы и т.п.).

Химиотерапия, как правило, назначается системно: в форме внутривенных инъекций или таблеток. В ряде случаев цитостатические препараты вводят непосредственно в уретру или в полость живота. Такая химиотерапия называется региональной или местной.

В процессе лечения производятся периодические контрольные проверки: компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография и т.д. По их результатам оценивается динамика заболевания и принимается решение о продолжении или прекращении лечения. После окончания лечения пациенту необходимо оставаться под наблюдением онколога и регулярно проходить профилактические обследования, чтобы убедиться в отсутствии рецидива заболевания.

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле в клинике Ихилов на ранних стадиях проводится с применением органосохраняющих операцией и инновационных методов, таких как внутрипузырная терапия вакциной БЦЖ (BCG vaccine), на 75% снижающая риск рецидива . Такое лечение позволяет полностью излечить 80% пациентов. На поздних стадиях применяются современные реконструктивные хирургические вмешательства, позволяющие сохранить нормальное мочеиспускание, избежать вывода уростомы.

Обследования при раке мочевого пузыря в Израиле

Тщательная диагностика является залогом точного определения стадии болезни и назначения правильного лечения. В Top Clinic Ichilov пациенту могут быть назначены следующие исследования:

  • Цистоскопия с биопсией (cystourethroscopy & biopsy). Для получения ткани опухоли через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится тонкий инструмент – цистоскоп. Анализ смыва мочевого пузыря также позволяет специалисту обнаружить раковые клетки. Во время стандартной процедуры может быть проведена флуоресцентная цистоскопия. Для этого в мочевой пузырь вводятся специальные вещества – порфирины. Эти вещества легко поглощаются раковыми клетками. После этого клетки опухоли становятся видимыми под синим светом.
  • Лабораторные анализы (בדיקות מעבדה). При раке мочевого пузыря проводятся:
    • Цитология мочи (cytologic examination of the urine). Образец мочи изучают под микроскопом, определяя наличие в нем раковых клеток.
    • Посев мочи (urine culture). Анализ позволяет отличить онкологическое заболевание мочевого пузыря от инфекционного.
    • Анализы мочи на онкомаркеры (tumor markers tests). В моче определяются белок ядерного матрикса NMP22, опухолевый антиген мочевого пузыря BTA, проводятся тесты Immunocyt и UroVysion.
  • УЗИ (ultrasonography). Исследование позволяет определить размер опухоли и распространенность онкологического процесса.
  • КТ-урограмма (CT-urogram). Компьютерная томография мочевого пузыря, мочеточников и почек называется КТ-урограммой. Этот метод позволяет оценить состояние верхней части мочевыделительной системы.

Программа диагностики в Top Clinic Ichilov

Стоимость обследования – 3784 доллара.

Пациент прибывает на лечение в Израиле в воскресенье. В аэропорту его встречает наш координатор-переводчик , имеющий медицинское образование. Он будет находиться рядом с пациентом во время прохождения всех обследований и лечения.

Пациент заселяется в гостиницу или апартаменты, выбранные заблаговременно с помощью сотрудников туристического отдела Top Clinic Ichilov.

Пациента принимает врач отдела диагностики Top Clinic Ichilov. Он передает привезенные пациентом материалы биопсии на ревизию, изучает его медицинскую документацию и составляет историю болезни на иврите.

Пациент сдает анализы мочи и крови. Кроме общих анализов, проводятся анализы на онкомаркеры, цитология и посев мочи.

Затем выполняются инструментальные исследования: УЗИ почек и мочевого пузыря .

Пациента принимает ведущий онколог – проф.М.Инбар/проф.Х.Мацкин, который проводит осмотр пациента и сбор анамнеза . Данные осмотра дополняют результаты исследований и позволяют уточнить диагноз и выявить сопутствующие проблемы, которые могут не показать методы медицинской визуализации. Врач проводит:

  • физикальное обследование пациента и измерение показателей жизненных функций;
  • бимануальный осмотр, пальцевой исследование прямой кишки (у женщин проводится также осмотр на гинекологическом кресле).

Во время беседы врач уточняет, какие жалобы имеются у пациента.

На основании результатов осмотра и исследований доктор ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

При необходимости врач назначает пациенту дополнительные исследования:

  • цистоскопию;
  • компьютерную томографию;
  • рентген грудной клетки;
  • МРТ.

Продолжительность обследования — 3-4 дня.

В случае если пациент собирается лечиться по месту жительства, во вторник он получает на руки рецепты и протокол лечения . В тот же день он может возвращаться домой.

Стоимость обследования и назначения программы лечения – 3784 долларов.

Моше Инбар в Top Clinic Ichilov

Способы лечения в Израиле при раке мочевого пузыря

Выбор лечения полностью зависит от распространенности опухоли:

Вариант 1. Опухоль локализована в пределах мочевого пузыря.

Шаг первый. Проводится операция по удалению опухоли – ее трансуретральная резекция. Операция выполняется без разрезов, через мочеиспускательный канал. Для уменьшения кровопотери может быть проведена электрокаутеризация – прижигание кровоточащих сосудов с помощью электрического тока. Госпитализация при такой операции может продлиться до 2 дней. После операции удаленные ткани направляются на исследование.

Шаг второй . Через 2 недели пациенту назначается внутрипузырная терапия БЦЖ .

Вариант 2. Имеются подозрения на наличие метастазов в органах малого таза.

Шаг первый. Проводится трансуретральная резекция опухоли .

Шаг второй. Выполняется 4-6 курсов химиолечения .

Шаг третий . При необходимости возможно проведение повторного хирургического вмешательства, в ходе которой мочевой пузырь удаляется полностью. В ходе той же операции проводится и восстановления мочевого пузыря – обычно для этого используется часть тонкого кишечника. После операции и выписки из стационара пациенту необходимо пробыть в Израиле еще 10 дней .

Вариант 3. Опухоль распространяется по мочеточнику.

Шаг первый . Опухоль удалятся путем хирургического вмешательства . Во время него проводится ретроградная уретропиелография и биопсия опухоли . Если при открытии мочеточника отсутствует риск перехода опухоли на органы малого таза, во время операции удаляется и та часть опухоли, которая расположена в мочеточнике. При этом хирург заново формирует в мочевом пузыре устье мочеточника. Если же риск распространения опухоли на органы малого таза существует, осуществляется лишь удаление опухоли.

Шаг второй . На 6 недель больному назначается внутрипузырная химиотерапия .

Шаг третий . Если операция ограничилась удалением опухоли, удаляется мочеточник . Его восстановление выполняется в ходе той же операции. После выписки пациент находится в Израиле 10 дней для амбулаторного наблюдения.

Top Clinic Ichilov – клиника по лечению рака мочевого пузыря

В Top Clinic Ichilov работают ведущие онкоурологи государственного медицинского центра Ихилов, в том числе известные профессора. Здесь применяются все виды современного лечения рака мочевого пузыря, позволяющие сократить риск рецидивов заболевания. К таким методам относится прежде всего внутрипузырная иммунотерапия противотуберкулезной вакциной БЦЖ. Использование этой вакцины в странах постсоветского пространства затруднено из-за множества бюрократических формальностей.
В клинике используется инновационная методика восстановления удаленного мочевого пузыря NeoBladder, позволяющая сохранить нормальное качество жизни пациента после лечения, и другие реконструктивные операции.

Онкологический департамент Top Clinic Ichilov

Преимущества лечения в Израиле

  1. Выгодная стоимость лечения. Малоинвазивные операции при раке мочевого пузыря в Израиле стоят примерно на 25% дешевле, чем в Германии и других развитых странах Евросоюза, и на 40% дешевле, чем в США. Стоимость операции реконструкции мочевого пузыря по методике NeoBladder в Израиле примерно на 15% ниже, чем в Германии.
  2. Возможность выехать на лечение немедленно. Поскольку для поездки в Израиль из большинства стран постсоветского пространства не требуется виза, пациент может попасть на прием к израильскому врачу уже на следующий день после получения вызова из клиники. Вместе с пациентом без проблем могут приехать в Израиль сопровождающие его близкие люди.

Лечащие врачи Top Clinic Ichilov

Профессор Моше Инбар – известный израильский онколог, химиотерапевт. При лечении рака мочевого пузыря работает в команде с онкоурологами. Благодаря своему 40-летнему опыту работы в онкологии, профессор составит для вас персональный протокол системной химиотерапии, который будет наиболее эффективен именно для лечения вашей опухоли.

Доктор Ави Бэри – квалифицированный уролог-эндоскопист. Проводит диагностическую цистоуретроскопию, органосохраняющие операции при раке мочевого пузыря, внутрипузырную химиотерапию и иммунотерапию. Входит в число самых известных и востребованных хирургов-урологов Израиля.

Профессор Хаим Мацкин – хирург-уролог, выполняет все виды операций при раке мочевого пузыря, в том числе сложные реконструктивные хирургические вмешательства.

Главный фактор – Время

Одним из главных факторов успешного лечения рака мочевого пузыря является — Время. Нам будет очень приятно, если вы выберете нашу клинику, но это не главное. Главное побыстрее начните лечение в понравившейся вам клинике. Каждый день важен!

Сколько стоит лечение рака мочевого пузыря в Израиле?

Стоимость диагностики и лечения рака мочевого пузыря в Израиле Цена
КТ-урография 282$
Консультация ведущего онкоуролога 545$
Трансуретральная резекция (хирургическое удаление опухоли мочевого пузыря) 6345$
Внутрипузырная химиотерапия (1 процедура) 382$
Пройти лечение в Израиле

Цена лечения зависит от различных факторов: стадии рака, сопутствующих заболеваний, возраста пациента, его реакций на лечение и т.п.

Чтобы получить точную цену лечения в Top Clinic Ichilov и записаться на диагностику и лечение, позвоните нам по тел. +972(3) 3760391 или +7(495) 6483181 (звонок будет переадресован в нашу клинику в Израиль), или заполните форму связи. В течение ближайших 2-3 часов с вами свяжется врач клиники. После врачебного консилиума, на котором специалисты обсудят ваш медицинский случай, вам будет выслана официальная программа диагностики и лечения, включающая стоимость всех процедур.

Top Clinic Ichilov гарантирует своим пациентам полное сохранение врачебной тайны. Подача заявки и консультация являются бесплатными и ни к чему вас не обязывают.

  • Позвоните нам по тел. +7(495) 6483181 (звонок будет переадресован в нашу клинику в Израиль) .
  • Либо заполните форму заявки , размещенную на нашем сайте.

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле стоит дешевле, чем в Германии или США, но результат не уступает, особенно если с пациентом работает онкологический центр Tel Aviv CLINIC, что включает инновационную хирургию, лучевую радиотерапию, химиотерапию, иммунотерапию и другие передовые методы, которые также доступны для пациентов из России и стран СНГ. Программа лечения рака мочевого пузыря за рубежом составляется на основаннии результатов тщательной диагностики в отделении урологической онкологии.

Рак мочевого пузыря — наиболее распространенное онкологическое заболевание, затрагивающее мочевую систему. Большинство случаев — опухоли, поражающие слой эпителиальных клеток, выстилающих мочевой пузырь. Сквамозно-клеточная карцинома мочевого пузыря составляет около 3 — 7% онкологических случаев в странах Запада, но в определенных странах это наблюдается намного чаще.

До 70% случаев рака мочевого пузыря имеют чешуйчатый тип. Вероятность возникновения онкологии возрастает с возрастом и 80% пациентов относятся к возрастной категории между 50 и 80 годами.

Фактором риска онкологии является хроническое воспаление и инфекции. Опухоль первоначально распространяется, вовлекая в злокачественный процесс области слизистой оболочки мочевого пузыря с более глубоким вторжением позже.

Со временем происходит метастатическое распространение злокачественных клеток к другим органам через кровоток и лимфатические сосуды. Большинство опухолей очень агрессивны.

Кровь в моче не всегда указывает на рак мочевого пузыря, а цистит (воспаление мочевого пузыря) является намного более общей причиной. Однако, все пациенты должны обследоваться на рак мочевого пузыря, пока не доказано его отсутствие. Если затронут мочеточник, пациенты могут также заболеть пиелонефритом или гидронефрозом.

Диагностика рака мочевого пузыря

Обследование включает основные анализы крови, такие как FBP (полная картина крови), который может показать анемию из-за хронической потери крови. Анализ мочи MSU может показать эритроциты или злокачественные клетки. Отображение мочевых путей будет предварительно сформировано c помощью УЗИ и внутривенного Pylogram, сопровождаемого КT и/или МРТ.

Они исключают патологию в других частях мочевых путей и могут использоваться, чтобы визуализировать Urothelium. Цистоскопия, ПЭТ и биопсия являются важными исследованиями, определяющими стадию онкозаболевания.

  • На ранней 0 стадии опухоль обнаруживается только на поверхности слизистой мочевого пузыря и не проникает в мышцы или соединительную ткань его стенки. Этот тип опухоли называют неинвазивной папиллярной уротелиальной карциномой (Ta, N0, M0).
  • На I стадии опухоль врастает в стенку мочевого пузыря, но не распространяется на слой мышц в его стенке или лимфоузлы или другие органы (T1, N0, M0).
  • На II стадии опухоль проникает через мышечную стенку мочевого пузыря и называется инвазивным или мышечно-инвазивным раком без метастазов в лимфоузлы или другие органы (T2, N0, M0).
  • На III стадии опухоли распространяются по всей толщине стенки мочевого пузыря, мышцы и жировой слой ткани, его окружающей. Метастазы иногда могут проникать в простату у мужчины или матку и влагалище у женщины, но не в лимфоузлы или другие органы (T3 или T4a, N0, M0).
  • На IV стадии рак мочевого пузыря может метастазировать в брюшную стенку, но не на лимфоузлы или другие части тела (T4b, N0, M0). Опухоль поражает региональные лимфоузлы, но не другие части тела (T, N1-3, M0). Злокачественные очаги могут поражать лимфоузлы и другие части тела (любой T, любой N, M1).

Как лечат рак мочевого пузыря в Израиле

Варианты и тактика лечения рака мочевого пузыря за рубежом в Tel Aviv CLINIC зависят от стадии заболевания, состояния онкобольного и его реакции на назначаемые лекарства и предполагаемые процедуры.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (TURBT). Эта процедура используется как для диагностики, так и для лечения неинвазивных очагов. Во время TURBT хирург вводит цистоскоп через уретру в мочевой пузырь и удаляет опухоль с помощью специальной проволочной петли, лазера или электрофульгурации. После трансуретральной резекции, для снижения риска рецидива, проводится внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия БЦЖ.

Цистэктомия предполагает удаление всего мочевого пузыря и, возможно, близлежащих тканей и органов. Вместе с мочевым пузырем часто удаляются лимфоузлы в области таза. У мужчин могут быть удалены простата и уретра, а у женщин — матка, маточные трубы, яичники и часть влагалища.

В некоторых случаях достаточно удалить только часть мочевого пузыря, что называется частичной цистэктомией. Как радикальная, так и частичная цистектомия в нашем центре делается лапароскопически или роботом ДаВинчи. После удаления мочевого пузыря наши хирурги могут его восстановить, используя для реконструкции части тонкой или толстой кишки.

  • Внутрипузырная химиотерапия даётся трансуретрально и включает такие препараты как Митомицин (Mitozytrex, Mutamycin), Thiotepa, Цисплатин (Платинол), Доксорубицин (Адриамицин), Гемцитабин (Гемзар) и Вальрубицин (Valstar).
  • Системная химиотерапия даётся через внутривенную инфузию и включает комбинации таких препаратов, как: Цисплатин и Гемцитабин, Карбоплатин (Параплатин) и Гемцитабин, протокол MVAC, объединяющий 4 препарата: Метотрексат, Винбластин (Велбан, Вельсар), Доксорубицин и Цисплатин

Выбор дозы и режима химиотерапии зависит от целей лечения и стадии рака мочевого пузыря. Побочные эффекты химиотерапии зависят от дозы лекарства, могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, потерю волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения курса.

В частности болезненные метастазы в костях обычно хорошо отвечают на высокие дозы лучевой терапии. Поверхностные опухоли мочевого пузыря можно очень эффективно лечить повторной резекцией. После удаления этих опухолей нужны регулярные проверки.

БЦЖ прикрепляется к внутренней оболочке мочевого пузыря и стимулирует иммунную систему к разрушению опухоли. Вакцина БЦЖ может вызывать гриппоподобные симптомы, озноб, умеренную лихорадку, усталость, жжение в мочевом пузыре.

Интерферон (Roferon-A, Intron A, Alferon) — это еще один тип иммунотерапии, который может быть дан как внутрипузырная терапия. Это иногда сочетается с БЦЖ вакциной.

Для пациентов с прогрессирующей или метастатической уротелиальной карциномой и для которых платиносодержащая химиотерапия не была эффективной онкологи могут назначить такие ингибиторы белка PD-L1 как: Атезолизумаб Tecentriq, Opdivo Ниволумаб, Durvalumab (Имфинзи), Бавенсио Авелумаб и Pembrolizumab Кейтруда, Балверса Эрдафитиниб.

Если агрессивная опухоль обнаружена рано, показатель эффективности лечения рака мочевого пузыря за рубежом составляет более 95%, но если есть распространение метастазов в региональные лимфатические узлы, то это ухудшает прогноз выживания до 70%. Отдаленные метастазы — плохой знак, поскольку это означает, что болезнь распространилась и, очевидно, на поздней стадии, что в принципе тоже лечится, но уже дольше, тяжелее и соответственно дороже.

Стоимость лечения рака мочевого пузыря в Израиле

Цены на лечение опухоли мочевого пузыря за рубежом определяются программой, созданной на основе результатов диагностики. Стоимость зависит от стадии болезни, обширности метастазов, объема предполагаемой операции и интенсивности лучевой и химиотерапии. Цены определяются индивидуально в соответствии с состоянием каждого пациента.

Запрос на лечение рака мочевого пузыря

Запись на лечение в Израиле

Для составления предварительной программы диагностики и лечения в нашей клинике, а также оценки примерной стоимости, пожалуйста, заполните контактную форму и пришлите нам выписку истории болезни.

Свяжитесь с нами:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Telegram
Тел: +972544942762
Эл. почта:
[email protected]
Skype: medicaltourisrael
Адрес: ул. Вайцман 14,
Тель Авив, Израиль

Лечение рака мочевого пузыря в Израиле

На ранних этапах заболевания используется трансуретральная резекция опухоли (TUR-T) – операция, выполняемая без разрезов, через мочеиспускательный канал.

Израильские врачи проводят восстановление удаленного мочевого пузыря по методике neobladder . Такие операции позволяют избежать вывода уростомы и сохранить для пациента возможность нормального мочеиспускания. Еще одним инновационным методом лечения рака мочевого пузыря в Израиле является технология Synergo .

Все это позволяет больному, избавившись от опухоли, вернуться к нормальному образу жизни. Благодаря новейшим методам диагностики и щадящему лечению рака мочевого пузыря в Израиле врачам во многих случаях удается удалить злокачественное новообразование, сохранив пузырь.

Цена стандартной программы диагностики рака мочевого пузыря в Израиле — от $3810.

Диагностика занимает 3-4 дня. Лечение может начаться на следующий день после точной диагностики. Ассута — это частная клиника, здесь находится оборудование последнего поколения, не работают интерны или стажеры, только профессора и доктора со стажем от 15 лет.

Диагностика рака мочевого пузыря в Израиле

Для диагностики опухолей мочевого пузыря назначаются следующие исследования:

  • Анализы мочи и крови. В перечень анализов входят исследование на онкомаркеры, общий и микроскопический анализ мочи и т.п.
  • Цистоскопия. Процедура представляет собой визуальный осмотр оболочки пузыря. Она проводится с помощью специального прибора – цистоскопа, который вводится через уретру. Прибор снабжен источником света и миниатюрной видеокамерой.
  • Консультация уролога. Врач отвечает на вопросы пациента и определяет тактику лечения.
  • Фотодинамическая диагностика. Этот метод позволяет обнаружить рак мочевого пузыря на очень ранней стадии, когда она еще не видна при обычной цистоскопии. Перед исследованием пациенту вводят специальный препарат – фотосенсибилизатор, чувствительный к свету.

Злокачественные клетки поглощают этот препарат активнее, чем здоровые. Под действием лазерного излучения препарат начинает светиться, обозначая места, где находятся очаги опухоли. Из подозрительных участков берется биопсия.

При запущенных формах заболевания больному назначаются компьютерная томография, МРТ.

Методы лечения рака мочевого пузыря в Израиле?

Перечислим новейшие методы лечения этого заболевания, которые применяются израильскими онкоурологами:

Суть метода – в нагревании мочевого пузыря с помощью микроволн до 42-43 градусов С. Одновременно с этим пузырь промывается химиопрепаратами. Процедура проводится с помощью катетера, вводимого через мочеиспускательный канал. Такое лечение избирательно воздействует на клетки опухоли и является безопасным для здоровых тканей.

Проведение операции по методу Synergo в клинике Ассута

  • Трансуретральная резекция – щадящий метод удаления опухоли

Решающим параметром для определения тактики лечения является инвазивность, или глубина проникновения опухоли в слои мочевого пузыря. Если опухоль не прорастает в мышечный слой, проводится ее трансуретральная резекция (ТУР). При поражении мышечного слоя выполняется полостная операция удаления мочевого пузыря (цистэктомия):

  1. Операция ТУР осуществляется под общим наркозом.
  2. Хирург-уролог вводит через мочеиспускательный канал в полость пузыря миниатюрные эндоскопические инструменты.
  3. Сначала проводится первичный осмотр, при котором может быть применена иммунофлюоресцентная методика.
  4. Удаление опухоли проводится с помощью так называемой петлевой резекции.
  5. Для предотвращения кровотечения место удаления опухоли прижигается путем термического воздействия – коагуляции.
  6. Пациенту устанавливается трансуретральный катетер и проводится промывание мочевого пузыря.
  7. После операции выполняется орошение полости мочевого пузыря химиопрепаратами (так называемая интравезикальная терапия).

Пациент начинает вставать и ходить уже в день операции. На 4-5-й день он возвращается к привычному образу жизни.

Данный вид химиотерапии представляет собой орошение полости мочевого пузыря особыми препаратами – вакциной БЦЖ или митомицином. Курс лечения занимает 1,5 месяца и проводится после удаления опухоли по методике трансуретральной резекции.

Отделение химиотерапии в клинике Ассута

  • Удаление мочевого пузыря с его последующим восстановлением (neobladder)

До недавнего времени при необходимости удаления мочевого пузыря пациенту выводилась уростома – отверстие для выхода мочи, к которому прикреплялся пакет для сбора мочи. Это существенно затрудняло жизнь пациента.

Сейчас израильские хирурги практикуют операцию по реконструкции мочевого пузыря из фрагмента кишечника. Новому мочевому пузырю придают форму резервуара, присоединяют к нему мочеточники и мочеиспускательный канал. Через некоторое время мочеиспускание восстанавливается.

Системная химиотерапия, при которой химиопрепарат вводится пациенту с помощью капельницы, может потребоваться после хирургии мочевого пузыря в Израиле с помощью трансуретральной резекции.

Стоимость лечения рака мочевого пузыря в Израиле

В больнице находится оборудование последнего поколения и работают опытные израильские врачи. По нашей статистике 25%-35% онкологических диагнозов поставленных в России, Украине и Беларуси не подтверждается (опухоль отсутствует, поражен другой орган или неверно определена стадия).

Наименование Цена, $
Ревизия биопсии 541
Консультация у ведущего онкоуролога 520
Анализы мочи и крови от 240
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря от 8540
Операция по технологии Synergo Запросить стоимость
Цистэктомия + реконструкция мочевого пузыря от 9335
1 курс внутрипузырной химиотерапии (вместе со стоимостью препаратов) от 5820
1 курс системной химиотерапии от 3200
ТУР от 2050

Как начать лечение рака мочевого пузыря в Израиле?

Как попасть на лечение онкологии в Ассута?

Чтобы узнать подробности о лечении рака мочевого пузыря в Израиле, заполните форму заявки или позвоните по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). В течение 1-2 часов Вам ответит наш врач.

Отзывы о лечении рака мочевого пузыря в Израиле

Старший врач отделения онкологии в клинике Ассута.

Лечение рака мочевого пузыря

תוכן עניינים

Рак мочевого пузыря – четвертое по распространенности онкологическое заболевание среди мужчин; у женщин оно встречается реже. Как правило, опухоль мочевого пузыря развивается медленно, и с ней можно успешно справиться без серьезной операции. Более того, в большинстве случаев рака мочевого пузыря риск развития опасной для жизни опухоли крайне мал. Ранняя диагностика и регулярные обследования являются залогом успеха лечения.

Опухоли мочевого пузыря

Изнутри мочевой пузырь выстлан слоем клеток, который называется переходным эпителием. Опухоль – это злокачественное образование, возникшее в стенке мочевого пузыря и зачастую выступающее в сторону его внутреннего пространства. Большинство опухолей мочевого пузыря образуются в переходном эпителии. Их причиной является быстрый и неконтролируемый рост его клеток.

Большинство опухолей мочевого пузыря являются раковыми опухолями. Общим для всех раковых опухолей является опасность того, что опухоль распространится на расположенные поблизости органы или даст метастазы в органах, расположенных далеко. При этом важно помнить, что разные виды раковых опухолей значительно отличаются одна от другой, поэтому не следует путать рак мочевого пузыря с другими видами рака.

Онкология мочевого пузыря бывает двух основных видов: поверхностный и инвазивный. Поверхностный рак – это рак, не проникший дальше переходного эпителия и поддерживающей его ткани. 85% случаев рака мочевого пузыря относятся именно к этой разновидности. Инвазивная опухоль проникла дальше вышеупомянутых тканей и затронула мышцу, образующую стенку мочевого пузыря, или зашла еще дальше.

Несмотря на то, что опухоль мочевого пузыря относится к онкологическим образованиям, если она обнаружена на ранней стадии, существует большая вероятность того, что болезнь не будет прогрессировать. Кроме того, лечение поверхностной опухоли не требует сложной операции или другой болезненной терапии.

Распространенность и факторы риска

Рак мочевого пузыря редко встречается у молодежи. Шанс заболеть им увеличивается по достижении 60-летнего возраста. У мужчин он встречается в 3 раза чаще, чем у женщин.
Непосредственная причина развития болезни неизвестна, однако установлено несколько явных факторов риска. Доказано, что курение, как и продолжительная подверженность воздействию промышленных химикатов и красителей, увеличивают риск развития этого заболевания.

Симптомы рака мочевого пузыря

Наиболее частым признаком рака мочевого пузыря является появление крови в моче. Иногда ее можно заметить невооруженным глазом, однако зачастую обнаружить наличие кровяных телец можно лишь в ходе общего анализа мочи. Появление крови в моче может сопровождаться неприятными ощущениями в процессе мочеиспускания (обычно описываемых как «жжение»). Кроме того, позывы к мочеиспусканию могут быть более частыми и более срочными, нежели обычно.
На ранних стадиях заболевания прочие симптомы отсутствуют. Поэтому при наличии крови в моче или при помехах в мочеиспускании следует немедленно пройти обследование. Важно помнить, что данные симптомы не обязательно свидетельствуют о наличии опухоли – их причиной могут также являться камни, воспаления мочеиспускательного канала, увеличение простаты и т.д. В любом случае, сначала следует точно установить причину этих симптомов.

Как диагностируют рак мочевого пузыря?

Если в моче обнаружилась кровь, следует пройти несколько обследований, чтобы исключить опухоль мочевого пузыря. Это заболевание находится в компетенции урологии, поэтому даже если вы были у семейного врача, вам следует посетить уролога.
После выяснения истории болезни и физического обследования вам придется пройти несколько дополнительных проверок, как правило, не требующих госпитализации.

В ходе цистоскопии через мочеиспускательный канал (уретру) в мочевой пузырь вводится тоненький эндоскоп. С его помощью можно тщательно рассмотреть внутреннее пространство мочевого пузыря и проверить наличие опухолей или других заболеваний. Можно также взять пробу со стенки мочевого пузыря (биопсия). Обследование производится лежа, под местной анестезией, и не требует госпитализации. После цистоскопии возможно легкое жжение при мочеиспускании, которое пройдет спустя день-два. В эти дни рекомендуется пить побольше жидкости.

КТ-урография – это компьютерная томография, в ходе которой в организм вводится контрастное вещество, быстро концентрирующееся в мочеиспускательной системе. После этого компьютерная томография показывает состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря. Если пациент страдает астмой или аллергией на лекарства или на йод, перед процедурой следует принять особые лекарства, чтобы предотвратить аллергическую реакцию. Важно отметить, что УЗИ и компьютерной томографии почек недостаточно, чтобы дать исчерпывающее и однозначное объяснение причин появления крови в моче.

Лечение рака мочевого пузыря

В Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов) лечение заболевания делится на две стадии:

На первой стадии требуется удалить опухоль. Удаленная ткань отправляется в лабораторию, чтобы определить тип опухоли и глубину ее проникновения в стенку мочевого пузыря.
Удаление опухоли (или ее резекция) обычно происходит в ходе госпитализации. Резекция производится под наркозом, с помощью похожего на цистоскоп аппарата, который вводится через мочеиспускательный канал (уретру), без разрезов и вскрытия брюшной полости. В большинстве случаев, после выявления опухоли пациента приглашают на запланированную операцию. Однако в тех случаях, когда опухоль приводит к постоянному кровотечению, требуется срочная операция. Как правило, резекция опухоли приводит к остановке кровотечения.
Иногда полное удаление опухоли не представляется возможным из-за ее размеров или глубины проникновения в стенку мочевого пузыря. В таких случаях будет проведена биопсия, чтобы определить тип опухоли и глубину ее проникновения, после чего будут использованы другие методы лечения.
После операции через уретру в мочевом пузыре будет на несколько дней оставлен катетер, чтобы операционная рана могла зажить. В первые дни после операции возможно легкое кровотечение из мочевого пузыря, которое должно постепенно прекратиться. После удаления катетера возможны ощущение срочного позыва и жжения или боль при мочеиспускании. Как правило, эти помехи являются временными. В большинстве случаев пациент сможет вернуться к нормальному домашнему функционированию спустя 2-3 дня после операции. Решение о продолжении лечения зависит от результатов гистологического исследования (тип опухоли и глубина проникновения).

Вторая стадия лечения может включать в себя три варианта.

  1. Поверхностная опухоль, не проникшая дальше переходного эпителия. В этом случае продолжение лечения не требуется. Несмотря на это, подобные опухоли частенько возникают снова, особенно в первые годы после операции. По этой причине особенно важно регулярно обследоваться в урологической клинике.
  2. Опухоль проникла дальше переходного эпителия, но не проникла в мышцу. В этом случае речь тоже идет о поверхностной опухоли, однако требуется продолжение лечения. Как правило, в мочевой пузырь вводят специальные лекарственные препараты. Наиболее распространенный и эффективный препарат называется BCG. Его целью является усиление местной иммунной реакции. Используются также цитотоксические препараты, убивающие раковые клетки. Целью применения BCG и прочих препаратов является предотвращение рецидива опухоли после резекции. Это лечение рекомендуется также в таких случаях, как наличие множественных поверхностных опухолей или быстрый рецидив опухоли спустя несколько месяцев после операции. Препарат вводится раз в неделю на протяжении примерно шести недель, в урологической клинике, при помощи тонкого катетера, который вводится в мочевой пузырь. После ввода препарата пациента просят в течение двух часов воздержаться от мочеиспускания. Пациент может испытывать ощущение жжения при мочеиспускании и неприятное чувство в нижней части живота, однако они быстро проходят.
  3. Опухоль проникла в мышцу, вглубь стенки мочевого пузыря. В этом случае резекции опухоли через уретру недостаточно. Обычно требуется удалить весь мочевой пузырь, предварительно вскрыв брюшную полость. Целью резекции мочевого пузыря является полное удаление раковых клеток из организма с целью полного выздоровления.
    После резекции мочевого пузыря следует создать ему замену, которая позволит осуществлять мочеиспускание. Есть несколько вариантов подобных замен:
  • Моча поступает непосредственно в пакет, прикрепленный к стенке брюшной полости.
  • Создание альтернативного мочевого кармана в полости тела (требует введения катетера несколько раз в день, чтобы освободить карман от мочи).
  • Альтернативный мочевой карман в полости тела, позволяющий обычное мочеиспускание через уретру.

Возможно ли полное выздоровление?

Ответ однозначный: да. Большинство опухолей мочевого пузыря относятся к поверхностным опухолям. Удаление опухоли через уретру (иногда – в сочетании с вводом BCG в мочевой пузырь) приводит к ее полному исчезновению. Зачастую спустя какое-то время происходит рецидив опухоли, однако при регулярном обследовании можно обнаружить ее на ранней стадии и успешно ей противостоять. Клиническое обследование включает в себя анализ мочи, цистоскопию и компьютерную томографию мочеиспускательной системы. Чем больше времени прошло с момента последнего лечения, тем реже требуется проходить обследование. Важно, чтобы вы помнили, что курение увеличивает риск рецидива опухоли мочевого пузыря; поэтому, если вы курите, стоит расстаться с этой вредной привычкой.

Опухоли, глубоко проникшие в стенку мочевого пузыря, тоже поддаются полному излечению с помощью его резекции. В большинстве случае удается создать альтернативный мочевой пузырь, позволяющий обычное мочеиспускание через уретру. Благодаря этому пациент может не только полностью выздороветь, но и вернуться к привычному для себя полноценному функционированию.

Источники:
http://doctors-in-israel.ru/procedures/rezektsya-opuholey-mochevogo-puzyrya-cherez-uretru-v-izraile
http://www.sheba-hospital.org.il/lechenie-raka-uretry-v-izraile.aspx
http://topclinic.ru/lechenie-raka-v-izraile/lechenie-raka-mochevogo-puzyrya-v-izraile/
http://www.medicaltourisrael.com/?p=708
http://www.assuta-clinic.org/lechenie-raka-v-izraele/lechenie-raka-mochevogo-puzyrya-v-izraile/
http://www.tasmc.org.il/sites/ru/ichilov/Operacii/pages/lechenie-raka-mochevogo-puzyrja.aspx
http://newmed.co.il/onkologiya/rak-pochki/

Ссылка на основную публикацию