Лечение тазобедренного сустава в Израиле

Содержание

Лечение коксартроза в Израиле

Кости таза вместе с крестцовым отделом позвоночника образуют мощное кольцо, несущее большую нагрузку от давления верхних частей туловища и внутренних органов. Поэтому тазобедренному суставу приходится совершать при передвижении человека в пространстве огромную работу. Какие же причины вызывают такое грозное заболевание, как коксартроз?

Ткани суставов, особенно синовиальная оболочка, очень чувствительны к неблагоприятным воздействиям внешней и внутренней среды. Синовиальная оболочка, обильно снабжённая нервными окончаниями и кровеносными сосудами, в результате нарушения кровообращения претерпевает реактивные изменения. Зачастую это проявляется в виде небольших болей, ломоты в суставах, но может вызвать и значительные поражения тканей с развитием тяжёлого болезненного процесса.

Костно-суставной аппарат тесно связан с остальными органами и системами человеческого тела, поэтому различные общие и местные болезненные состояния организма могут отрицательно влиять на деятельность суставов. Чаще всего коксартроз (так называют деформирующий артроз или остеоартроз тазобедренного сустава) возникает под влиянием нескольких неблагоприятных фактров.

Коксартроз: Израиль лечит вторичное проявление на фоне следующих недугов:

  • дисплазия тазобедренного сустава,
  • врождённый вывих бедра,
  • болезнь Пертеса,
  • асептический некроз головки бедра,
  • инфекционное поражение сустава,
  • травма.

Причины первичного коксартроза неизвестны.

Чтобы выявить коксартроз, Израиль предлагает передовые методы

Лечение коксартроза в Израиле начинается с осмотра ведущими ортопедами страны, которые направляют пациента на следующие диагностические процедуры:

  • сдаётся кровь для общего и биохимического анализа;
  • анализ мочи;
  • цифровая рентгенография суставов;
  • УЗИ на аппаратах последнего поколения;
  • компьютерная томография,
  • МРТ,
  • пункция сустава с исследованием содержимого.

В процессе диагностики исключаются другие заболевания, дающие боль в суставе. Оцениваются изменения в суставной щели, выявляются различные патологические процессы. За три дня обследований удаётся поставить максимально точный диагноз и определить во всех подробностях особенности течения болезни.

Лечение коксартроза в Израиле

Лечение коксартроза в Израиле назначается специалистами экспертной группы, которая подвела итоги обследования и разработала подробнейший план избавления пациента от заболевания. Проводится тщательный мониторинг состояния больного, продолжающийся на протяжении года в онлайн-режиме.

Лечение коксартроза в Израиле отличается использованием новейших протезов, изготавливаемых мировыми лидерами. Например, MAYO conservative hip для молодых людей. Или сделанный по технологии ЕВМ, позволяющей добиться идеального соответствия анатомическим и функциональным особенностям любого человека.

Необходимо отметить, что в плане безопасности и стерильности операций израильские клиники стали образцом для российских. Замена суставов происходит в условиях соблюдения особых норм, а хирурги облачены в герметичные костюмы, похожие на скафандры. Возможность попадания инфекции в организм больного полностью исключена.

Медикаментозное лечение коксартроза в Израиле осуществляется препаратами только высочайшего качества. Оно является главным, если ткани сустава поражены незначительно, а диагностика проведена своевременно. Без хирургического вмешательства, противовоспалительными средствами, физиотерапией и лечебной физкультурой можно добиться многого, если за дело берутся израильские доктора. Риск осложнений, связанный с применением лекарств, в Израиле просто мизерный.

Когда на лечение коксартроза нужно ехать в Израиль?

Заболевание носит дегенеративно-дистрофический характер и разрушает хрящ тазобедренного сустава. Прогрессирование болезни вызывает атрофию мышц, которая сопровождается укорочением конечности. Запущенная форма коксартроза грозит инвалидизацией. В таких случаях спасает качественное эндопротезирование в Израиле. Ну а на ранних стадиях эффективно терапевтическое лечение в высокотехнологичных израильских клиниках.

Данное предложение особенно актуально для лиц старше 40 лет, которые испытывают систематические нагрузки на сустав, имеют большой вес, нарушение гормонального фона и обмена веществ, малоподвижную, сидячую работу.

Обратите внимание на следующие симптомы:

  • тянущая или острая боль в области паха и бедра;
  • усиление боли во время ходьбы;
  • тугоподвижность и скованность движений в суставе;
  • нарушение походки, хромота.

Наличие хотя бы одного из перечисленных признаков говорит о том, что у вас два варианта:

  • продолжить движение к страданию,
  • сделать движения свободными, а жизнь активной.

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

Как выбрать клинику в Израиле? Ответ на интересующий вопрос дадут сотрудники «МедЭкспресс»:

СМОТРИТЕ ЕЩЁ КЛИНИКИ

Оказывает услуги по протезированию самых разных направлений. К предлагаемым протезам.

Полностью соответствует международным стандартам и не отличается от лучших центров США.

Крупнейший медицинский комплекс, в составе которого десятки специализированных центров.

Уважаемые клиенты, компания «МедЭкспресс» качественно, конфиденциально и быстро поможет для каждого из Вас и Ваших близких организовать диагностику, лечение и реабилитацию в клиниках:

Для консультации со специалистами www.medical-express.ru, среди которых врач, кандидат медицинских наук, по вопросам лечения за рубежом заполните заявку прямо сейчас либо позвоните нам по телефону:

+7 (863) 29-888-08 (круглосуточно).

Считаете материал полезным? Поделитесь статьей о лечении за рубежом с друзьями:

Оставить заявку

Укажите свои контакты, и мы обязательно с Вами свяжемся !!

КОММЕНТАРИИ И ОТЗЫВЫ

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в комментарии или отзыве.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Мировая медицина не стоит на месте, жизнь идёт вперёд, появляются всё новые данные о неизвестных ранее резервах здоровья. Разрабатываются новые препараты химиотерапии, методы радиотерапии, открываются вещества, способствующие уничтожению злокачественных новообразований посредством усиления иммунитета. Как подтверждают отзывы о лечении рака толстого кишечника в Израиле, пищевода, желудка и иных онкопатологий – все новшества уже доступны пациентам израильских клиник. Например, в Израиле для лечения рака ободочной кишки применяется линейный ускоритель Новалис. Благодаря такой стереотаксической лучевой терапии появилась возможность точечного облучения опухоли без влияния на здоровые ткани. Подробности узнаете у сотрудников компании “МедЭкспресс”.

Newmed

лечение в Израиле

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «НьюМед Центр»?

“NewMed Center Israel” – преимущества

  • общаемся на русском
  • консультируем бесплатно
  • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
  • бронируем билеты
  • бронируем проживание
  • оформляем приглашение
  • осуществляем трансфер
  • работаем без предоплаты
  • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
  • организовываем экскурсии

Лечение артроза тазобедренного сустава в Израиле

К сожалению, процесс старения организма человека необратим. Деструкция костной и хрящевой ткани даёт о себе знать уже после сорока. Ускоряет подобные изменения в опорно-двигательном аппарате не только возрастной фактор, но и насыщенная канцерогенами окружающая среда, лишний вес, гиподинамия и постоянные стрессы. Чаще всего среди суставных патологий имеет место артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Данное заболевание вызывает ряд тяжёлых осложнений, в результате которых человек может навсегда лишиться возможности свободно двигаться. NewMed Center предлагает пройти эффективное лечение артроза тазобедренного сустава в Израиле и существенно увеличить свои шансы на полное выздоровление.

Инновационные технологии, используемые израильскими врачами в больницах при лечении артроза тазобедренного сустава, позволяют свести к минимуму процент появления осложнений, что способствует быстрому выздоровлению пациента.

Инновационные методы диагностики артроза тазобедренного сустава

В ходе диагностики артроза тазобедренного сустава применяются следующие методы обследования:

Лабораторные анализы крови. Помогают определить состояние организма больного и диагностировать сопутствующие артрозу заболевания.

Рентгенография суставов. Объективно отражает степень деформации тазобедренного сустава. На снимке чётко видны деструктивные изменения костной ткани.

МРТ. В отличие от рентгена позволяет с высокой точностью визуализировать не только костную, но и мягкие ткани сустава (суставную капсулу, хрящ и т.п.).

Ультразвуковой скрининг. Позволяет точно зафиксировать изменения внутри сустава, например, получить данные об истончении хряща. А также изучить близлежащие к нему ткани.

Напоминаем, что в стоимость лечения артроза тазобедренного сустава в Израиле уже включён полный перечень диагностических процедур.

Инновационные методы лечения артроза тазобедренного сустава

Цена лечения артроза тазобедренного сустава зависит от выбранной врачом методики. Оптимальным вариантом с точки зрения соотношения параметров качество–цена является медикаментозная терапия. Прекрасно зарекомендовали себя инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Так всего один укол Synvisc One способен восстановить естественную смазку хряща, находящегося внутри суставной сумки.

Также в израильских клиниках при лечении артроза тазобедренного сустава активно используют Orthokin-терапию. Её суть состоит в применении лекарственных средств, изготовленных на основе крови пациента. Вновь вводимая больному плазма подлежит специальной обработке, после неё она приобретает ярко выраженные регенеративные свойства. Наряду с этим активно применяются стволовые клетки. Методика StemPlate прекрасно зарекомендовала себя в ходе лечения различных степеней артроза тазобедренного сустава.

В том случае, если консервативные методы не дали ожидаемого результата, пациенту проводят замену поверхности хряща искусственным покрытием из металла или керамики. В особо тяжёлых случаях больному выполняют эндопротезирование с полным или частичным замещением сустава на имплантат. Согласно отзывам лечение артроза тазобедренного сустава в Израиле этим способом является весьма эффективным и безопасным.

Ответы докторов на вопросы пациентов

  1. Как гиалуроновая кислота воздействует на сустав?

Сопутствующие артрозу тазобедренного сустава симптомы (боль и скованность при движении) в первую очередь свидетельствуют о снижении качества синовиальной жидкости, которая находится внутри сустава. Препарат Synvisc изготовлен на основе гиалоурановой кислоты. По составу он идеально заменяет внутрисуставную жидкость и является прекрасной смазкой, позволяющей суставу скользить практически без трения.

  1. Применяют ли артроскопию при коксартрозе?

Конечно, данная методика часто применяется для удаления костных наростов (остеофитов) и извлечения частичек уже разрушенного хряща из тазобедренного сустава.

NewMed Center предлагает инновационное лечение заболеваний суставов!

Замена тазобедренного сустава в Израиле

Замена тазобедренного сустава в Израиле характеризуется наилучшими показателями по всему миру. Операция гарантирует восстановление двигательной функции конечности и устранение болевого синдрома. Эндопротезирование проводится ведущими специалистами с использованием новейшего оборудования и инновационных протезов. Лечение дарит пациенту возможность забыть о хромоте, вернуться к ритму обычной жизни и даже заниматься спортом. Рассмотрим, как проходит операция на тазобедренном суставе в Израиле, стоимость процедуры и ведущие клиники данного направления.

Практикуемые способы лечения

Выбор используемой терапии зависит от типа заболевания, которым страдает пациент, и степени его развития. На ранних стадиях в Израиле обычно практикуются консервативные методы лечения. В первую очередь назначается профилактика нагрузок на пострадавший сустав, для его разработки и восстановления может назначаться легкая программа физических упражнений. Она включает регулярное плавание, аэробные нагрузки, езду на велосипеде. Данные меры восстанавливают нормальное функционирование сустава, увеличивают объем его движений. В комплексе с физическими занятиями назначаются нестероидные медикаменты, которые утоляют болевой синдром. Дополнительную нагрузку на суставы так же оказывает избыточный вес, поэтому для борьбы с основным недугом врачи Израиля разрабатывают индивидуальные программы питания для коррекции фигуры.

Альтернативным методом лечения на ранних сроках развития заболеваний служит артроскопия. Это операция, которая используется на начальных стадиях разрушения сустава. Она предусматривает удаление патологически измененных участков, требует минимальных разрезов, проводится быстро. Пациенту практически не нужен реабилитационный период.

В тяжелых случаях пациентам назначается хирургическое вмешательство. Оно становится актуальным, если предшествующий комплекс лечения не оказался эффективным. Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле представляет собой процедуру по замене поврежденного участка на высококачественный протез, точно повторяющий анатомию сустава пациента. Использование протеза не вызывает синдрома отторжения и воспалительных реакций, так как протез подбирается в полной сочетаемости с организмом оперируемого.

Какие типы операций проводятся в Израиле?

В зависимости от характера поражения сустава, врач выбирает наиболее целесообразный тип операции, подходящий для конкретного случая этиологии. В зависимости от вида хирургического вмешательства цены на замену тазобедренного сустава в Израиле могут отличаться. Рассмотрим практикуемые виды операций:

  1. тотальная – проводится полная замена всего сочленения, включая головку и шейку бедра. Данный тип вмешательства является золотым стандартом в Израиле, он дает максимальные гарантии полного выздоровления, наиболее часто практикуется докторами. Используемая операция не имеет ограничений по возрасту и степени физической нагрузки. Протез может фиксироваться, как цементным, так и без цементным способом;
  2. поверхностная – замене подлежит только концевой участок бедренной кости и вертлужная впадина. Доктор снимает нежизнеспособный хрящ, шлифует пораженный участок, покрывает металлическим колпачком и вставляет металлическую чашу. Данный метод имеет недостаток – в процессе эксплуатации протеза возникают процессы окисления, что может повлечь за собой воспаление;
  3. биполярная – используется субтотальная модель протеза, которая вращается в природном углублении кости. Такая операция наносит меньший вред хрящевой ткани. Хирургическое вмешательство имеет ограничения для пациентов. Срок эксплуатации такого протеза составит порядка 10 лет.

Показания к проведению операции

Артроскопия тазобедренного сустава в Израиле назначается при серьезном повреждении костного соединения, которое происходит вследствие прогрессирования дегенеративных процессов в его структурах. Такое положение дел приводит к нарушениям опорно-двигательный функций. Операция назначается при диагностике следующих патологий:

  • деформирующий артроз;
  • коксартроз;
  • приобретенная или врожденная дисплазия;
  • ревматоидные патологии;
  • переломы шейки бедра;
  • вывихи бедра;
  • не срастающиеся переломы;
  • опухолевидные недуги.

Как и любая другая операция, эндопротезирование, имеет свои ограничения. Прибегать к хирургическому вмешательству нельзя людям, у которых выявлены сердечные пороки, дыхательная недостаточность, местные воспалительные процессы, остеопороз костных тканей, венозные тромбы, ожирение 3-ей степени (запрет является условным).

Особенности проведения операции

Лечение тазобедренного сустава в Израиле посредством операции подразумевает два подхода – традиционный и малоинвазивный. В первом случае обеспечивается высокоточная посадка имплантируемых деталей за счет достаточного разреза. Во втором случае разрез отличается в два раза меньшим размером. Это позволяет существенно меньше затрагивать мягкие ткани, ускорить процесс реабилитации. Однако для проведения подобной операции необходимо быть настоящим ассом в хирургии. Даже опытные доктора не всегда берутся за такой метод оперирования.

Началом лечения недуга является подготовка к операции. Все необходимые меры обследования и диагностики назначаются лечащим врачом. Как правило, диагностика проводится за 3-6 дней до эндопротезирования. Она включает в себя следующие этапы:

  • осмотр у специалиста;
  • рентген, УЗИ, эндоскопическое обследование;
  • общий анализ крови;
  • тест на группу и фактор крови;
  • флюорография;
  • коагулограмма.

За несколько недель до проведения операции необходимо начать выполнять курс лечебной физкультуры. Это укрепит мышечный комплекс, сделает мышцы более выносливыми, ускорит процесс адаптации к новому суставу.

Перед проведением операции так же проводится выбор используемой анестезии. Она бывает общей, спинальной и эпидуральной. В большинстве случаев задействуется первый вариант. Операция состоит из следующих этапов:

  • после наступления действия анестезии проводится широкая асептическая обработка участка эпидермиса. Затем проводится разрез для открытия сустава по межвертельной линии;
  • далее открывается зона пересечения бедренной кости и шейки бедра. Доктор использует специальную развертку для создания канала в пораженном трубчатом элементе;
  • затем проводится обработка кости с последующим наложением клиновидной ножки. Она должна безупречно совпадать с параметрами сустава;
  • на верхушку ножки доктор насаживает шаровидное тело протеза;
  • затем хирург очищает ложе вертлужной впадины, отодвигая бедро пациента. После удаления гиалинового хряща, имплантируемая чаша вставляется в ложе;
  • заключительным этапом операции является вправление бедра в чашку. Далее в оперируемую область ставят дренаж, накладывают швы и повязку.

Выбор протеза

В израильской практике используются имплантаты мировых известных производителей. К примеру, Zimmer, Johnson&Johnso, Aesculap. Данные марки используют качественные устройства, полноценно заменяющие природный сустав. Основным критерием выбора является пара трения.

Она может быть полностью металлической, а может содержать керамические элементы и полиэтилен. Окончательный выбор проходит на основе параметров пациента и оптимального соотношения с заменяемым суставом.

Наиболее простым и бюджетным вариантом являются металлические протезы. Они выполнены из высокотехнологичных сплавов, отличаются хорошими характеристиками, износоустойчивы. Такая модель хорошо подходит пожилым пациентам.

Рекомендуемым материалом для выбора протеза является керамика-перекрестно-связанный полиэтилен. Он отличается отличной амортизацией и скольжением, является гипоаллергенным, обладает низким показателем стираемости.

Период восстановления

Уже на следующий день после проведения эндопротезирования назначается ходьба для восстановления полной подвижности конечностей. Так же назначается дыхательная гимнастика и курс физиотерапии. Весь период реабилитации проходит под наблюдением доктора. Полный срок восстановления составит порядка 90 дней.

Пациент должен придерживаться прописанной программы. Весь период реабилитации не обязательно проводить в клинике. Пациент может отправиться домой спустя тот период восстановления, который ему назначит врач в индивидуальном порядке. Однако по возвращению домой Вам необходимо выполнять следующие указания:

  1. часто ходить, однако, без переутомления;
  2. использовать костыли для движения столько, сколько было прописано доктором;
  3. продолжать выполнять курс лечебной гимнастики;
  4. отслеживать самочувствие ежедневно и обращаться к врачам при малейших симптомах недомогания;
  5. всегда соблюдать осанку;
  6. во время сидения нельзя скрещивать ноги, так же нельзя ставить колени на одном уровне с бедрами;
  7. не использовать интенсивные виды физических нагрузок, особенно это касается прыжков.

Средний срок годности протеза составляет 20 лет. Если Вы не желаете обращаться к хирургу повторно раньше указанного срока, то Вам необходимо соблюдать вышеперечисленные правила.

Клиники Израиля занимающиеся этим направлением

Список клиник, которые занимаются эндопротезированием суставов:

  • Ихилов – наиболее престижная больница государственного типа. Расположена в самом центре страны, имеет множество отделений, в том числе и узкоспециализированных;
  • Ассута – клиника, имеющая очень высокий статус на мировой медицинской арене. Центр комбинирует качественное лечение, использование новейшего оборудования и заботливое отношение к пациентам;
  • Барзилаи – одна из любимых клиник зарубежных пациентов, которые отдают ей предпочтение за высокое качество обслуживания и отзывчивость медицинского персонала;
  • Бейлинсон – вторая по величине клиника Израиля, ежегодно принимающая тысячи пациентов. В центре работают лучшие хирурги;
  • Герцлийский центр – расположен в непосредственной близости от столицы, однако при этом находится в курортной зоне. В центре работают разно профильные доктора;
  • Асаф ха-Рофэ – одна из древнейших клиник государственного типа. Представляет собой многофункциональный медицинский комплекс;
  • Шнайдер – клиника, которая предлагает свои услуги не только взрослым пациентам, но и малышам. Центр отличается уникальным оформлением палат, высокотехнологичным оборудованием и отличным уровнем сервиса;
  • Хадасса – одна из наиболее уважаемых клиник страны, здесь квалифицированная помощь оказывается даже в самых тяжелых случаях. Центр обслуживает взрослых пациентов и малышей.

Стоимость замены тазобедренного сустава в Израиле

Стоимость операции по замене тазобедренного сустава в Израиле начинает формироваться с необходимых диагностических процедур и осмотра специалиста. Конечная цена зависит от количества проходимых обследований, в среднем она составит порядка 700 долларов. Затем пациенту назначается день проведения операции. Ее стоимость и недельная госпитализация составит около 18 000 долларов. Из них 9 000 – это сам протез и необходимые расходные материалы. Госпитализация в клинике может в среднем составляет еще 2 недели со дня операции. В это время составляется лечебная программа восстановления.

Отзывы о замене тазобедренного сустава в Израиле

До сих пор не могу выразить благодарность израильским врачам, они уберегли меня от инвалидности! Без оказания мне квалифицированной помощи я бы точно оказалась бы в инвалидном кресле. Качество лечения — на высоте. И процесс диагностики, и подбор протеза, и сама операция – все прошло очень гладко. Период восстановления был вообще коротким. Уже дней через 17 меня отправили домой. Конечно, нужно было и дальше заниматься самостоятельным развитием сустава. Все указания выполняла совестно. Сейчас никаких проблем нет, протез отлично справляется со своими функциями.
Лиза, 48 лет

Я бы наверняка и дальше маялся этой болью в суставе и пересел бы в кресло для инвалидов, если бы не мои дети. Они выбрали для меня клинику Бейлинсон и отправили на лечение. Медицинский состав и обслуживание в Израиле очень хорошие. Врач осмотрел меня, вместе выбирали протез. В итоге решили ставить металлический. Операция длилась недолго. На следующий день уже ходить заставляли. Хорошая клиника с приятным отношением к пациентам. И по цене все точно – та сумма, которую мне примерно озвучивали до поездки, в итоге и вышла.
Андрей, 56 лет

Получила серьезную травму тазобедренного сустава, думала, что обойдусь лекарствами, но пришлось решать вопрос хирургическим путем. Разумеется, обратилась в израильскую клинику. Мне все понравилось. Стоимость в разы дешевле, чем в центрах Европы. Я предварительно мониторила прайсы. И сервис качественный. Период восстановления прошел быстро, видела прогресс и двигалась вперед. Сейчас даже бегаю по утрам.
Лариса, 35 лет

Лечение тазобедренного сустава в Израиле

Отделение кардиологии и кардиохирургии

Отделение пластической хирургии

Лечение псориаза на Мертвом море

Лечение радиоактивным йодом

Отделение внутренних болезней

CHECK-UP в Израиле

Передовые методы лечения

Болевые симптомы, для устранения которых ведется лечение тазобедренного сустава в Израиле, бывают разными. Это могут быть проблемы мягкой или соединительной ткани, а также дисбаланс в защитных оболочках (бурса) вокруг суставного соединения. Эти проблемы часто решаются с помощью грамотно составленного курса физиотерапии. Еще одной распространенной причиной обращений считается импинджмент, когда отдельные элементы шара или гнездо тазобедренного сустава контактирует с другими элементами во время физических упражнений, что приводит к повреждениям.

Как лечится артрит и его последствия

Если не лечить эти симптомы, ситуация грозит обернуться ранним артритом. Износ, нанесенный остеоартритом, часто встречается у пожилых пациентов, но молодые люди все чаще обращаются в клиники Израиля с этой же проблемой. Это состояние развивается у активных людей, а также у лиц с недостаточным кровоснабжением тканей или тех, кто перенес заболевания бедер в детстве.

Иногда артрит лечится с помощью обезболивающих препаратов, биологически активных добавок и изменения образа жизни. Если эти меры не помогают, рекомендуется операция, после которой к пациенту возвращается прежний уровень активности и пропадает боль при движениях. В настоящее время существует большой выбор хирургических методов, направленных на восстановление тазобедренного сустава.

В клинике Асаф-ха-Рофэ команда профессиональных врачей проводит тщательное исследование с использованием новейшего диагностического оборудования. Беспристрастные рекомендации экспертов помогут вам определиться и сделать осознанный выбор в пользу того или иного метода лечения.

Дисплазия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – это шаровой шарнир. Дисплазия является клиническим состоянием при неглубокой впадине суставного гнезда. Его поверхностное функционирование приводит к раннему износу и патологическим изменениям. Если дисплазия обнаружена в раннем возрасте, лечение тазобедренного сустава в Израиле дает потрясающие результаты и корректирует ситуацию полностью. Для взрослых пациентов также разрабатываются программы терапии, где комбинируятся разные методы. Врачи клиники Асаф-ха-Рофэ творят невозможное, справляясь с недугами и возвращая здоровье. Помогают выявить проблему рентгеновские лучи, УЗИ, позже оценка осуществляется с помощью КТ и МРТ:

  • УЗИ – сканирование посредством ультразвука дает отражение волн, преобразующееся в кадры на мониторе компьютера. Метод позволяет видеть изменения в сухожилиях, связках, мышцах, суставах, сосудах для точной оценки проблем. Процедура безопасна, безболезненна, неинвазивна.
  • Рентген – помогает произвести оценку костных изменений. Визуализирует кости в одной плоскости. Это полезный инструмент скрининга при артрите, поисках трещин и разрывов.
  • КТ – современные сканеры производят рентгеновские лучи с экстремально низкими уровнями радиации. В результате удается получить детализированные изображения костей и суставов в разных плоскостях. С помощью фотографии 3D планируется хирургическое вмешательство.
  • МРТ – детальные изображения костей, суставов, мягких тканей. Использование красителя дает возможность увидеть внутреннюю структуру суставов.

Лечение тазобедренного сустава в Израиле зависит от возраста на момент постановки диагноза и тяжести состояния. При отсутствии тяжелых патологий возможна остеотомия таза. Эта операция сохраняет сустав и восстанавливает его балансировку.

Восстановление хряща в тазобедренном суставе

Хрящевые поражения тазобедренного сустава сложно диагностируются и могут быть скрытым источником боли. При лечении возникают трудности из-за локализации и сферической формы сустава. Поэтому терапевтические воздействия часто ограничиваются иссечением, санацией, тепловой обработкой и пластической операцией на хряще. Однако в Израиле с успехом применяются новейшие методики, основанные на использовании стволовых клеток, внутрисуставных инъекций.

В клинике Асаф-ха-Рофе применяют новейшие технологии восстановления суставов, костной и хрящевой ткани. Здесь ежедневно проводятся миниинвазивные операции и открытые вмешательства по замене суставов, когда ситуацию нельзя скорректировать иными способами. Тысячи благодарных пациентов со всего света с теплотой вспоминают о пребывании в Израиле, о гостеприимном приеме в государственном госпитале и бережном отношении во время терапевтического процесса.

Замена тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава облегчает боль и позволяет вернуться к привычному образу жизни после восстановления. Хирурги удаляют мяч бедра и готовят бедренную кость для вставки металлического стержня. Искусственная чашка устанавливается на предназначенное для нее место и фиксируется с помощью костного цемента или искусственного покрытия, связанного с окружающей поверхностью кости.

Существуют различные варианты замены тазобедренного сустава, подбираемые в зависимости от уровня активности и возраста пациента. Для пациентов младше 70 лет и активных людей рекомендуются к установке имплантаты, где чашки и шар бедра сделаны из керамики, которая по структуре представляет гладкий, износостойкий материал. Пожилым пациентам чаще устанавливаются пластиковые модели. Предварительно эти моменты обсуждаются с лечащим врачом.

Замена сустава – безопасная и надежная процедура. Большинство пациентов отмечают после операции, что боль уходит совсем или значительно ослабевает. По статистике, у 5% пациентов наблюдаются послеоперационные осложнения. Это могут быть инфекция, вывих бедра, удлинение ноги, повреждения нервов, сосудов. В клинике Асаф-ха-Рофэ внимательно относятся к этому обстоятельству. Опыт и профессионализм врачей позволяют свести к минимуму негативные явления. У пациентов с керамическим суставом может наблюдаться небольшой скрип.

После операции пациент остается в больнице на 3-5 дней. За это время он проходит интенсивную физиотерапию, которая продолжается и после выписки. Это могут быть водные процедуры, миостимуляция, использование аппарата Alter G, вакуумный массаж и другие методы.

Стоимость лечения тазобедренного сустава в Израиле

Если вы хотите узнать стоимость лечения в клинике Асаф-ха-Рофе, свяжитесь с нами по указанному на сайте телефону или электронной почте. Обозначить сумму, не зная вашей ситуации сложно, так как существует множество вариантов решения проблемы, каждый из которых производится по своей технологии и имеет свою стоимость.

В среднем программа эндопротезирования тазобедренного сустава обойдется в 24 870 долларов. В эту сумму уже входит встреча вас в аэропорту, трансфер до клиники, услуги переводчика при адаптации документов.

Не стоит бояться изменений, если боль и дискомфорт стали вашими постоянными спутниками. Приезжайте к нам за восстановлением здоровья!

Лечение тазобедренного сустава в Израиле

Заболевание тазобедренного сустава, которое обусловлено дегенеративными и дистрофическими процессами в нем, называется коксартрозом. Также эта патология известна под названием деформирующий артроз или остеоартроз тазобедренного сустава.

Составляющими компонентами тазобедренного сустава являются головка бедренной кости и вертлужная впадина таза. Они соединены по типу «шарнира», так как очертания головки кости соответствуют размерам впадины. Тазобедренный сустав относится к самым крупным сочленениям опорно-двигательной системы и несет на себе колоссальную нагрузку. Поэтому природой предусмотрено крепкое хрящевое покрытие головки бедренной кости, что защищает сустав в процессе нагрузок, повышает его подвижность и предотвращает разрушение кости.

Почему развивается коксартроз?

На первом месте среди многочисленных причин возникновения коксартроза считается наследственная предрасположенность к остеоартрозам. Отмечена тенденция, что патология может получить развитие у человека, в семье которого один или несколько близких родственников имеют этот недуг.

В группу риска по коксартрозу входят следующие категории лиц:

  • возраст старше 40 лет;
  • пожилые люди;
  • те, кто перенес травмы тазобедренного сустава;
  • пациенты, имеющие ожирение или избыточную массу тела.

Сочетание нескольких факторов значительно повышает риск заболевания, поэтому при появлении первых тревожных признаков незамедлительно обращайтесь к врачу!

Какие симптомы указывают на коксартроз?

Одним из ранних симптомов остеоартроза тазобедренного сустава является утренняя скованность сустава, ощущения дискомфорта в области тазобедренного сочленения, которое может распространяться на область паха и ягодиц. Кроме этого, усиление болевых и неприятных ощущений способна провоцировать физическая нагрузка, а отдых облегчает состояние.

Если вовремя не спохватиться по поводу лечения тазобедренного сустава, то воспаление будет прогрессировать, в результате чего в суставе образуются костные разрастания – остеофиты, которые существенно ограничат подвижность сустава. Полное исчезновение суставных хрящей приведет к трению костей, что чревато усилением болей при любых движениях ногой. Результатом снижения физической нагрузки будет ослабление мышц и хромота.

Как диагностируют коксартроз?

Для уточнения диагноза необходима консультация врача. На приеме у специалиста детально опишите жалобы, которые вас беспокоят, и не забудьте указать их длительность.

Врач проведет осмотр, в процессе которого оценит выраженность болевого синдрома путем вращения, сгибания и выпрямления нижней конечности. Чтобы оценить конфигурацию сустава, а также изменения походки, вам нужно будет пройтись или постоять на одной ноге.

В качестве дополнительного метода обследования применяют рентгенографию тазобедренных суставов. Она укажет на изменения в суставной щели, наличие остефитов или любых других патологических деформаций.

Как проводят лечение тазобедренного сустава при коксартрозе?

К сожалению, лечебные мероприятия не в состоянии полностью ликвидировать недуг. Однако, чем раньше вы начнете консервативное лечение, тем больше шансов снизить прогресс болезни, уменьшить боль и двигательные нарушения. Справиться с тяжелой степенью коксартроза поможет только хирургическое вмешательство.

Консервативные методы лечения тазобедренного сустава при коксартрозе

В начальных стадиях коксартроза практикуют методы снижения физической нагрузки на тазобедренный сустав: поддерживающие профилактические упражнения на воде, катание на велосипеде, снижение веса или лечение ожирения. Проводят коррекцию режима сна и отдыха.

Для уменьшения болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства, а при прогрессе болезни – использование трости или костылей.

Что включает лечение тазобедренного сустава в Израиле?

Поздние стадии остеоартроза тазобедренного сустава, которые сопровождаются выраженной деформацией сочленения и постоянными болями, требуют проведения оперативного лечения – артропластики. В качестве хирургического лечения тазобедренного сустава в Израиле применяется тотальное эндопротезирование.

В ходе операции сустав, не справляющийся со своими функциями, заменяют на эндопротез из двух компонентов – головки и чашки. Такой подход не только решает проблему постоянных болей, но и возобновляет двигательную активность сустава.

Операция проводится путем малоинвазивной методики, что предполагает максимально короткий реабилитационный период, и позволяет пациенту начать передвигаться с помощью специальных ходунков уже на следующий день после операционного вмешательства. Костыли не используются ни на одном этапе!

Замена тазобедренного сустава в Израиле

При замене тазобедренного сустава врачи медцентра Ихилов используют технологии компьютерного моделирования. Это позволяет идеально подогнать эндопротез и ускорить восстановление пациента. Сокращению сроков восстановления способствует и применение малоинвазивных методов (minimally invasive surgery). Операция проводится через разрез длиной 7-8 см (вместо 15-20 см при обычном эндопротезировании). 97-98% пациентов отмечают существенное улучшение своего состояния после операции в Ихилов.

Плюсы лечения в Израиле

  1. Высокая квалификация израильских хирургов-ортопедов. Подготовка израильского врача-ортопеда занимает около 15 лет. За это время врач приобретает большой опыт проведения хирургических вмешательств в ведущих клиниках Израиля и мира.
  2. Оптимальное соотношение цены и качество операций. Замена тазобедренного сустава в Израиле обойдется примерно на 50% дешевле, чем в США, и на 15% дешевле, чем в развитых странах западной Европы, при этом качество эндопротезирования в Израиле будет не ниже, чем в этих странах.

Лечащие врачи Top Clinic Ichilov

Доктор Рон Арбель – ведущий израильский специалист по ортопедии и спортивной медицине. Уже более 30 лет проводит операции по замене тазобедренного сустава. Подберет для вас оптимальный вид эндопротеза и методику операции, которая позволит вам быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

Доктор Аарон Менахем – руководитель отделения эндопротезирования медицинского центра Ихилов. Опыт работы в области ортопедии – более 30 лет. Специализируется на всех видах операций по замене тазобедренного сустава, включая малоинвазивные хирургические вмешательства.

Ортопедическое обследование в Израиле

Обследование у израильского хирурга-ортопеда продолжается 1 день и включает несколько процедур:

  • Изучение истории болезней. Ваш хирург-ортопед Top Clinic Ichilov соберет данные об общем состоянии вашего здоровья и задаст ряд вопросов об интенсивности болевых ощущений и о том, насколько боль в бедре влияет на вашу способность выполнять повседневные задачи.
  • Физический осмотр (physical examination). Врач оценит подвижность, силу и структуру тазобедренного сустава.
  • Рентгенография (X-ray study). По рентгеновским снимкам можно установить степень повреждения или деформации тазобедренного сустава.
  • Прочие исследования. Некоторым пациентам требуются дополнительные исследования (такие, как магнитно-резонансная томография, или МРТ — magnetic resonance imaging), позволяющие оценить состояние кости и мягких тканей бедра.

Консультация с врачом

Хирург-ортопед клиники Top Clinic Ichilov в Израиле обсудит с вами результаты вашего обследования и поможет решить, является ли эндопротезирование тазобедренного сустава наилучшим способом облегчения боли и улучшения подвижности в вашем случае. Врач также рассмотрит другие методы лечения, включая медикаменты, физиотерапию и иные виды хирургического вмешательства.

Подготовка к операции в Top Clinic Ichilov

Медицинское обследование

Если вы решите лечь на операцию по замене тазобедренного сустава в Израиле, хирург-ортопед попросит вас вначале пройти полный физический осмотр у терапевта. Специалисты должны убедиться в том, что вы достаточно здоровы для того, чтобы хорошо перенести операцию и успешно поправиться. Пациенты с такими хроническими заболеваниями, как патологии сердца, должны дополнительно пройти обследование у кардиолога.

Диагностические процедуры

В рамках планирования операции вам назначат:

  • анализы крови и мочи (בדיקות דם ושתן),
  • электрокардиографию (אלקטרוקרדיוגרפיה),
  • рентгенографию грудной клетки (רנטגן חזה).

Подготовка кожи

Перед операцией на коже не должно быть ни инфекционных поражений, ни раздражения. В противном случае необходимо позвонить хирургу-ортопеду. Он подскажет вам, как улучшить состояние кожи перед процедурой.

Сдача крови

Возможно, перед операцией вам посоветуют сдать кровь. Ее сохранят на тот случай, если после артропластики вам потребуется переливание крови.

Лекарства

Расскажите хирургу-ортопеду обо всех принимаемых вами лекарствах. Хирург или терапевт подскажет, от каких лекарств следует временно отказаться и какие можно принимать даже перед процедурой.

Борьба с лишним весом

Если у вас лишний вес, врач посоветует вам немного похудеть перед операцией для того, чтобы снизить нагрузку на ваш новый тазобедренный сустав. Кроме того, потеря веса снижает риск развития осложнений.

Социальный аспект планирования

Хотя вы сможете ходить с костылями или ходунками вскоре после операции, необходимо, чтобы кто-нибудь в течение нескольких недель помогал вам с выполнением таких задач, как приготовление еды, походы по магазинам, купание и стирка.

Процедура замены тазобедренного сустава (hip replacement) в Израиле

Тотальное эндопротезирование, или тотальная артропластика, тазобедренного сустава в Израиле – это удаление поврежденной кости и хряща с заменой тканей на искусственные компоненты.

  • Поврежденную головку бедренной кости удаляют и заменяют металлическим стволом. Ствол помещают в полый центр бедренной кости и закрепляют либо с помощью костного цемента, либо методом press-fit.
  • На верхнюю часть ствола устанавливают металлический или керамический шар. Этот шар заменяет поврежденную головку бедренной кости.
  • Поврежденную поверхность хряща, расположенного в вертлужной впадине, удаляют и заменяют металлической впадиной. Элемент иногда закрепляют с помощью винтов или костного цемента.
  • Между новой суставной головкой и впадиной врачи Top Clinic Ichilov в Израиле устанавливают пластиковый, керамический или металлический спейсер, обеспечивающий гладкость поверхностей.

Скорее всего, вас положат в стационар в день операции.

Анестезия

После госпитализации вас осмотрит анестезиолог. Чаще всего применяются такие виды анестезии, как общая анестезия (general narcosis) и спинальная, эпидуральная или регионарная анестезия (conduction anesthesia — пациент пребывает в сознании, однако нижняя половина его туловища немеет). Бригада анестезиологов совместно с вами определит, какой вид обезболивания подходит именно вам.

Составляющие имплантата

В производстве искусственных тазобедренных суставов используются самые разнообразные материалы и конструкции. Все имплантаты состоят из 2 основных компонентов: шара (сделанного из тщательно отполированного, прочного металла или керамики) и впадины (долговечной пластиковой, керамической или металлической чаши; у некоторых чаш есть внешняя металлическая оболочка).

Компоненты протеза закрепляют либо с помощью костного цемента, либо по технологии press-fit, подразумевающей вдавливание имплантата в кость таким образом, чтобы костная ткань наросла поверх искусственных компонентов сустава. Выбор техники закрепления имплантата зависит от нескольких факторов, включая качество и прочность кости. Иногда ствол закрепляют цементом, а впадину фиксируют методом press-fit.

Хирург-ортопед подберет для вас такой протез, который будет максимально точно соответствовать вашим потребностям.

Процедура

Хирургическая операция в Израиле длится несколько часов. В ходе процедуры хирург-ортопед удаляет поврежденную кость и хрящ и заменяет старые ткани новыми металлическими, пластиковыми или керамическими компонентами. Тотальное эндопротезирование восстанавливает структуру и функцию тазобедренного сустава.

После операции вас переведут в отделение реабилитации, где вы проведете несколько часов. Все это время специалисты будут следить за тем, как вы восстанавливаетесь после анестезии. После того, как вы придете в сознание, вас переведут в палату.

Реабилитация

Успех операции по замене тазобедренного сустава в первую очередь зависит от того, насколько тщательно вы будете соблюдать рекомендации хирурга-ортопеда по поводу домашнего лечения в течение первых нескольких недель после процедуры.

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в Израиле

Процедура Стоимость
Прием ведущего ортопеда (первичный) 550$
Рентген тазобедренного сустава 64$
Рентген грудной клетки 59$
МРТ 933$
Эндопротезирование тазобедренного сустава 13 238$
Отправить заявку

Для получения точной цены вашего лечения позвоните в Top Clinic Ichilov по тел. +7(495) 6483181 или оставьте заявку на сайте. Мы сообщим вам цену в течение 2 часов. Консультации по поводу цены и предоставление плана лечения являются бесплатными.

Обращаясь к нам, вы не берете на себя никаких обязательств . Мы гарантируем полную конфиденциальность в отношении всей личной информации, которую вы нам сообщите.

  • Позвоните нам в клинику: изр. номер +972(3) 3760391 или +7(495) 6483181 (звонок будет бесплатно переадресован в Израиль).
  • Либо заполните форму заявки , размещенную на нашем сайте.

Лечение артроза тазобедренного сустава в Израиле возвращает радость движения

При коксартрозе (артрозе тазобедренного сустава) разрушаются хрящевые ткани, что может привести к полной потере возможности передвигаться без посторонней помощи. Вовремя начатое лечение в специализированных клиниках Израиля позволяет избежать этой опасности, максимально восстановить сустав и продолжить жить полноценно. На ранней стадии прогрессирование коксартроза останавливается медикаментозно, при обширном поражении может потребоваться хирургическое вмешательство. В израильских клиниках консервативная, и оперативная терапия ведется по новым протоколам: используются препараты нового поколения и малотравматичные хирургические методики. Если пациент нуждается в эндопротезировании, ему подбирают анатомически подходящий протез, срок службы которого рассчитан на 20 и более лет. После установки такого протеза движения восстанавливаются в полном объеме.

Самая наглядная демонстрация того, с каким качеством проводится лечение артроза тазобедренного сустава в Израиле – отзывы пациентов, уже побывавших здесь. Они отмечают высокий профессионализм ортопедов и хирургов, их внимательное отношение к каждому больному и индивидуальный подход к терапии.

Лучшие клиники Израиля

Медцентр Ихилов Сураски

Медцентр Шиба

Клиника Рамбам

Медицинский центр Бней-Цион (больница Ротшильд)

Клиника Герцлия

Клиника Хадасса

Клиника Ассута

Больница Шаарей Цедек

Методы лечения артроза тазобедренного сустава в Израиле

Методика проведения терапии на разных стадиях болезни отличается. Так, на первой и второй возможно использование только лекарственной терапии в сочетании с физиотерапией. Если же разрушения сустава значительны (третья-четвертая стадия), больному рекомендуется хирургическое лечение.

Лечение фармпрепаратами. Для устранения болей и воспалительного процесса назначаются лекарственные препараты нового поколения. В самом начале болезни хорошего эффекта можно достичь при помощи приема нестероидных препаратов, если они оказываются неэффективными, больному назначаются кортикостероидные лекарства. Препараты принимают в виде таблеток или наносятся в виде мази непосредственно на больную область. Также возможно назначение инъекций прямо в пораженную суставную полость. Дополнительно, с целью восстановления поврежденной ткани хряща, принимаются хондропротекторы.

Ортокин-терапия. Новый инновационный вид терапии, который показывает хорошие результаты. Артроз – это аутоиммунная патология, то есть, вызванная чрезмерной активностью иммунитета. Он вырабатывает избыточное количество циткинов интерлейкинов, которые провоцируют дегенеративные процессы в суставе. Чтобы нейтрализовать повреждающее действие, пациенту делают инъекции препарата на основе его крови, которую предварительно обрабатывают в лабораторных условиях и насыщают противовоспалительными белковыми клетками циткинами.

Физиотерапия. На начальных стадиях незаменима, поскольку позволяет улучшить кровообращение в поврежденном суставе, убрать боли, максимально вернуть подвижность. Каждому пациенту индивидуально разрабатывается комплекс упражнений, которые он должен постоянно выполнять, проводятся сеансы массажа, фонофореза, грязелечения и других процедур.

Артроскопия. Минимально инвазивное хирургическое лечение, при котором устраняется опасность прогрессирования процесса разрушения тканей сустава. При проведении лечебной артроскопии не выполняется рассечения тканей. Хирургическое вмешательство проводится через небольшой прокол, через который к поврежденному суставу подводят необходимые хирургическое инструменты. Этими инструментами, под контролем аппаратуры, производят удаление измененных тканей сустава. После лечебной артроскопии (которую могут совместить с диагностической) подвижность сустава восстанавливается.

Эндопротезирование. Если патологические разрушения сустава необратимы и малоинвазивное лечение не гарантирует положительного результата, принимается решение о протезировании. В клиниках Израиля возможно частичное протезирование (замена одного из фрагментов сустава) либо тотальное (полная замена). В данный момент пациентам в Израиле доступны современные, прочные и надежные протезы, выполненные из керамики, пластика или сплава металлов. Модель выбирается, исходят из индивидуальных особенностей протекания болезни. Подбор протеза осуществляется методом компьютерной визуализации: создается объемная модель сустава и подбирается анатомически подходящий имплант. При протезировании используют две методики – цементную и бесцементную. Первая предпочтительнее для людей старшего возраста и те, у кого костная ткань не обладает достаточной прочностью. Бесцементная техника, как правило, лучше подходит молодым людям с хорошим состоянием костной ткани, планирующим вести активный образ жизни. Операция проводится с минимальными травмами для здоровых тканей. Так, например, мышцы не рассекают, а осторожно раздвигают. Это позволяет ускорить процесс заживления операционной раны.

Диагностика

Для того, чтобы определить, какое лечение будет наиболее эффективным, врачу необходимо иметь максимум информации о болезни и общем состоянии организма пациента. Диагностика, которую больной проходит у себя дома, не всегда достаточно информативна – это происходит из-за несовершенных методик обследования и не всегда высокой компетенции врача. Поэтому каждый пациент, приезжая в Израиль, проходит полное обследование. Оно занимает минимум времени – не более трех дней.

Первый день

Происходит консультация у лечащего ортопеда. Врач изучает анамнез, осматривает больного, фиксирует его жалобы на самочувствие. Если ортопед не владеет русским языком, больному предоставляется переводчик.

Второй день

Выполняются все необходимые для постановки данного диагноза исследования:

  • Рентгенография сустава
  • МРТ, КТ
  • Диагностическая артроскопия
  • Если предстоит оперативное лечение, делается анализ крови.

Третий день

Созывается консилиум, и на нем принимается окончательное решение по тому, каким образом будет проходить терапия.

Для больных коксартрозом доступны также консультация по скайпу, которую можно получить, не выезжая из дому. Израильский эксперт, на основании присланных копий документов, подтверждает или уточняет поставленный на родине диагноз и высказывает свое независимое мнение о выбранном на родине варианте лечения. Пациент получает программу терапии, которая может служить основанием для коррекции лечения по месту жительства. Чтобы получить такую консультацию, надо заполнить на сайте заявку.

Лечение артроза тазобедренного сустава в Израиле: цены

В отличие от европейских и американских клиник, стоимость лечения артроза тазобедренного сустава в Израиле более умеренная: на 30-50% ниже, при этом эффективность терапии так же высока. Точная цена зависит от стадии коксартроза, того, какой вид терапии потребуется пациенту.

Преимущества израильской ортопедии

  • На 100% точные диагностические исследования
  • Ортопеды мирового уровня, с большим практическим опытом
  • Новые протоколы лечения
  • Современные малоинвазивные хирургические вмешательства
  • Умеренные цены.

Чтобы получить консультацию об организации лечения и его стоимости, необходимо заполнить заявку на сайте.

Источники:
http://newmed.co.il/ortopediya/hip-joint-osteoarthritis/
http://israel-meds.com/ortopediya/sustavy/zamena-tazobedrennogo-sustava/
http://asafharofe.ru/ortopediaa/lechenie-sustavov-v-izraile/lechenie-tazobedrennogo-sustava-v-izraile
http://dr-kazansky.com/lechenie-v-izraile/articles/lechenie-tazobedrennogo-sustava-v-izraile/
http://topclinic.ru/ortopediya-v-izraile/zamena-tazobedrennogo-sustava-v-izraile/
http://hospitals-israel.com/disease/artroza-tazobedrennogo-sustava/
http://doctors-in-israel.ru/procedures/terapia-bczh-v-izraile

Ссылка на основную публикацию