Лечение рака прямой кишки в Израиле

Содержание

Newmed

лечение в Израиле

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «НьюМед Центр»?

“NewMed Center Israel” – преимущества

  • общаемся на русском
  • консультируем бесплатно
  • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
  • бронируем билеты
  • бронируем проживание
  • оформляем приглашение
  • осуществляем трансфер
  • работаем без предоплаты
  • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
  • организовываем экскурсии

Лечение базальноклеточного рака прямой кишки в Израиле

Эта злокачественная опухоль развивается из эпителия внутренней поверхности прямой кишки, причем не просто из внутреннего, а из базального, то есть — глубинного. Диагностируют базальноклеточный рак в основном у мужчин, начиная с 40 лет. Ученые заметили, что этой болезни подвержены только европейские расы, монголоидные и негроидные от нее почти не страдают. Кроме этого они отмечают, что заболеваемость в последнее время сильно возросла, особенно в развитых странах. Считается, что это связано с отсутствием нормальной подвижности и с особенностями питания, а именно:

  • Минимум продуктов богатых клетчаткой
  • Максимум животных белков и жиров

К тому же, данной патологии нередко предшествуют:

  • Полипоз кишечника
  • Язвы прямой кишки
  • Трещины
  • Свищи
  • Болезнь Крона

Несмотря на тяжесть заболевания, в Израиле нашли способ сделать его менее фатальным, используя для этого уникальные методы лечения болезни. Так, сегодня в местных онкоцентрах активно используется метод трансанальной эндоскопической хирургии (ТЭМ). Благодаря ему удаление опухолей на первых двух стадиях стало возможно выполнять малотравматичным способом — через анальное отверстие. Причем иссечь новообразование удается с очень высокой точностью, и практически без особых побочных эффектов. Узнать больше…

Еще совсем недавно данный диагноз приговаривал заболевшего к пожизненной инвалидизации, поскольку во время операции у него удаляли прямую кишку и сфинктер, а отвод каловых масс делали через колостому в брюшине. Теперь же израильские хирурги, проводя такие операции, максимально сохраняют естественный путь очистки кишечника. Полная ампутация производится только на последней стадии, протекающей с метастазами.

Хирургическое вмешательство с ТЭМ представляет собой введение через анус проктоскопа, который оснащен специальными микроприборами, предназначенными для визуализации опухоли, раздувания кишки и ее подсветки. Изображение передается на большой экран, благодаря чему врач имеет возможность проводить операцию более выверено. На сегодняшний день таких операций проведено уже достаточно много, в результате многие тысячи людей получили свой шанс на новую жизнь без болезни, причем полностью избежав инвалидности. Пройти такое лечение проще всего с медицинским провайдером NewMed Center, который показал себя надежным помощником в сфере этих услуг.

С NewMed Center лечение базальноклеточного рака прямой кишки в Израиле будет качественным и максимально доступным!

Лечение рака прямой кишки в Израиле

Благодаря регулярному проведению колоноскопии и анализу на скрытую кровь в кале, который выполняют все жители страны, достигшие 50 лет, смертность от рака прямой кишки в Израиле за последние годы значительно снизилась.

Для лечения этого заболевания используется новейшее оборудование, регулярно разрабатываются методы операций, позволяющие сохранить качество жизни больных. Диагностика и лечение рака прямой кишки в Израиле спасли жизнь многим пациентам из-за рубежа.

Цена стандартной программы диагностики рака прямой кишки в Израиле — от $3852.

Диагностика занимает 3-4 дня. Лечение может начаться на следующий день после точной диагностики. Ассута — это частная клиника, здесь находится оборудование последнего поколения, не работают интерны или стажеры, только профессора и доктора со стажем от 15 лет.

Как проходит лечение рака прямой кишки в Израиле?

Основным методом лечения рака прямой кишки является хирургическая операция. В ходе нее часть кишки, пораженная опухолью, удаляется. Вместе с ней удаляются близлежащие лимфоузлы.

При небольших размерах опухоли операция может быть проведена без разрезов, через анальное отверстие.

После удаления опухоли может быть 2 варианта восстановления прямой кишки и завершения операции:

  • Соединение 2 концов кишки. Такой вид операции называется «передняя резекция прямой кишки». В Ассуте данная операция проводится лапароскопически. Это означает, что после операции на коже человека остается не длинный рубец после рассечения ткани для доступа в брюшную полость, а маленькие проколы, через которые были введены лапароскопические хирургические инструменты.
  • Временное выведение колостомы. В этом случае 2 конца кишки соединяются, но выше кишка выводится на живот, и кал выходит через отверстие в передней брюшной стенке. Это отверстие называется колостома. Кал поступает в калоприемник, который больной постоянно носит с собой. Как правило, такой вариант операции проводится в тех случаях, когда выше опухоли скапливается большое количество кала и газов, и все это после операции устремится вниз через только что наложенные швы. Колостома выводится для того, чтобы избежать расхождения швов. Через 1,5 – 2 месяца колостома убирается, и пациент возвращается к нормальному опорожнению кишечника.

Отзыв о лечении рака прямой кишки в Израиле

При диагностике рака прямой кишки в Израиле применяются следующие методы:

  1. Колоноскопия. Данное исследование является основным методом диагностики рака прямой кишки на ранних стадиях. В ходе процедуры могут быть удалены обнаруженные полипы и злокачественные опухоли небольшого размера. Во время колоноскопии может быть также проведена биопсия – забор тканей подозрительных участков прямой кишки на анализ.
  2. ПЭТ-КТ. Это исследование позволяет наиболее точно определить распространенность процесса. Известно, что злокачественные опухоли более активно, чем другие ткани организма, абсорбируют глюкозу. При ПЭТ-КТ в организм пациента вводится фтордезоксиглюкоза (ФДГ). После этого проводится сканирование организма. При этом на томограмме высвечиваются все злокачественные клетки. Для точности исследования вместе с ПЭТ проводится компьютерная томограмма – КТ. Результаты двух исследований совмещаются.

В чем сложность диагностики рака прямой кишки?

Родственники пациентов ожидают в комфортных апартаментах клиники Ассуты.

Как и многие онкологические заболевания, рак прямой кишки на первых порах протекает бессимптомно. Со временем появляются изменение характера дефекации, боль внизу живота, кровь в кале. Эти симптомы похожи на симптомы других заболеваний желудочно-кишечного тракта, например геморроя, поэтому пациенты зачастую не спешат обращаться за медицинской помощью.

Чтобы вовремя выявить рак прямой кишки и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, необходимо качественное обследование. При уже диагностированном раке прямой кишки такое обследование поможет точно определить стадию заболевания и назначить правильное лечение.

В клинике «Ассута» диагностика рака прямой кишки на любой стадии проводится всего за 3-4 дня.

Ставит диагноз и назначает лечение ведущий онколог Израиля профессор Моше Инбар (Moshe Inbar).

Цена диагностики при раке прямой кишки – от 3852 долларов

Отзыв о лечении рака в Израиле

Как пройти лечение рака прямой кишки в Израиле?

Задать любые вопросы о лечении рака прямой кишки в вашем случае можно с помощью заявки на сайте или по тел. +7495-7899230 (ваш звонок будет бесплатно переадресован в международный отдел клиники, в Израиль). Наш врач-консультант перезвонит вам в течение 1-2 часов.

Старший врач отделения онкологии в клинике Ассута.

Лечение рака прямой кишки в Израиля

Заведующий онкологическим департаментом

Цена диагностики и лечения рака прямой кишки в Израиле у профессора Моше Инбара: 3457 дол.

Как проходит обследование при раке прямой кишки в Топ Ихилов:

День первый — Первый Осмотр:

Осмотр и консультация, составление анамнеза на иврите, подготовка медицинских документов, выписка направлений на лабораторные и инструментальные исследования, др. И. Молчанов.

Образцы ткани (стекли и/или парафиновые блоки) немедленно передаются в лабораторию для ревизии.*

*для ревизии необходимо иметь с собой медицинский документ идентифицирующий слайды/блоки пациента.
*в случае не удовлетворительного качества стекол, необходимо будет сделать новые препараты из существующих блоков (с дополнительной оплатой).
*в случае отсутствия слайдов/блоков биопсии, Вам будет предложено сделать биопсию** в нашем медицинском центре (с дополнительной оплатой).

**Биопсия – это забор ткани для последующего макро и микроскопического изучения. Для получения образцов ткани существуют различные методы. Та или иная методика используются в зависимости от того, где находится очаг. При раке прямой кишки, биопсия обычно выполняется во время колоноскопии.

День второй — Диагностический:
Вместе с координатором, осуществляющим медицинский перевод и сопровождение, пациент проходит назначенные исследования.

На фото: отделение онкологии в больнице Ихилов

  • Развернутый клинический и биохимический анализы крови (CBC), для определения анемии (низкий уровень эритроцитов в крови), которая может быть вызвана внутренним кровотечением и уровня креатинина – показателя функции почек. Если уровень креатинина повышен, пациенту нельзя вводить раствор для последующего изотопного сканирования
  • анализ мочи
  • Анализ крови на раково-эмбриональный антиген (РЭА): CEA – это опухолевый маркер специфичный для рака прямой кишки. Его уровень так же используется для контроля лечения рака в Израиле.
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография в Израиле)* / КТ
    *данное исследование можно проводить с некоторыми ограничениями:
    1. не раньше чем через 2-2,5 недель после окончания курса химиотерапии.
    2. не раньше чем через 5-6 недель после окончания курса лучевой терапии.
    3. не раньше чем через 5-6 недель после хирургического лечения (операции).

День третий — Планирование Лечения:

Для подведения итогов обследования и составления плана лечения пациент направляется к одному из профильных специалистов:

  • онкологу(профессор М.Инбар)
  • онкохирургам (профессор И.Клаузнер, доктор Р. Гринберг, доктор А.Субхи)
  • врачу-радиотерапевту (доктор Д.Мацеевски).

Заключительная консультация др. И. Молчанов, посвященная подведению итогов обследования, выписке рецептов согласно протоколу лечения в Израиле, составлению выписного эпикриза на русском языке.

Время пребывания в Израиле для выполнения вышеуказанного плана в амбулаторном режиме – 3-4 рабочих дня.

Цена программы обследования: 2457 — 4191 доллара.

Обратиться в клинику Топ Ихилов

Кто проводит диагностику и лечение рака прямой кишки в Топ-Ихилов:

Команда специалистов включает:

  • онколога ( профессор М.Инбар ) — ведущий специалист по лечению рака прямой кишки в Израиле
  • хирургов ( профессор И.Клаузнер, доктор Р. Гринберг, доктор А.Субхи ),
  • радиационного онколога ( доктор Д.Мацеевски )
  • проктологов ( профессор Г.Гольдман и профессор М.Рабау )
  • гастроэнтеролога ( доктор Э.Шахам-Шмуэли )
  • а так же специалистов смежных направлений – генетиков, гинекологов и диетологов.

Как попасть на диагностику рака прямой кишки в Топ Ихилов:

1) Позвоните в клинику прямо сейчас по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль).

2) Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.

Какие методы лечения рака прямой кишки в Израиле:

Хирургия

Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения рака прямой кишки в Израиле. Главный критерий для оперативного лечения рака прямой кишки, что он не распространился на отдаленные органы и ткани.

Тип хирургического вмешательства, используемый в рамках лечения конкретного пациента, будет зависеть от стадии и локализации опухоли.

Полипэктомия: полипы на внутренней поверхности прямой кишки, как правило, удаляются во время колоноскопии.

Местное иссечение: Если опухоль имеет малые размеры и не проросла всю толщу стенки прямой кишки, она может быть удалена через анальное отверстие, без наружных разрезов.

Proctectomy (ректальная резекция): удаляется пораженная область прямой кишки в пределах здоровых окружающих тканей. Близлежащие лимфатические узлы удаляются для микроскопического изучения.

В зависимости от того, где локализована опухоль, проводятся операции с сохранением анального отверстия или с его резекцией. Линия, означающая однозначное сохранение ануса проходит на высоте 7 см от него. 5-сантиметровая высота расположения опухоли является пограничной и вариант операции рассматривается индивидуально, в зависимости от возраста пациента, его самочувствия и распространенности процесса.

Выведение колостомы (искусственного выхода кишки на брюшную стенку) может быть постоянным или временным. Постоянная колостома выводится при резекции анального отверстия, а временная, как этап операционного лечения, с последующей реконструкцией целостности кишки.

Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими путями:

  • Традиционная открытая хирургия
  • Минимально инвазивная хирургия: во время лапороскопической хирургии, врач делает небольшие разрезы в области живота, через которые вводятся камера и хирургические инструменты.

Тазовая ревизия: если рак прямой кишки распространился в другие органы, такие, как толстая кишка, мочевой пузырь, предстательная железа или женские половые органы, эти органы могут быть удалены или частично резецированы во время операции. При таких объемных вмешательствах часто может быть необходим и оправдан вывод колостомы, но всегда, когда это возможно, врачи Топ Ихилов выполняют сфинктер-сохраняющие операции, что бы избежать этого неприятного итога операции.

В протоколе лечения рака прямой кишки можно почти всегда совмещаются хирургические методы и лучевая терапия, химиотерапия и/или другие виды лечения. Химиотерапия или лучевая терапия могут быть назначены:

  • Перед операцией для повышения ее эффективности. Это называется неоадъювантной терапией.
  • После операции, в качестве противорецидивной меры. Это называется адъювантной терапии.

Получить программу лечения и точную цену

Химиотерапия

Ихилов клиника, в Израиле предлагает самые современные и эффективные варианты химиотерапии рака прямой кишки.

  • при раке прямой кишки 2-й или 3-й стадии – в комплексе с радиотерапией до хирургического вмешательства, а затем после операции;
  • при 4-й стадии рака прямой кишки – как основное лечение или (в отдельных случаях) вместе с хирургическим вмешательством или радиотерапией;
  • при рецидивах рака.

Лечащий врач в каждом конкретном случае принимает решение об оптимальном способе введения химиотерапевтических препаратов конкретному пациенту при раке прямой кишки. В зависимости от препаратов, которые принимает пациент, он может получить их одним из следующих способов:

  • Внутривенно. Препарат дается через небольшую иглу, введенную в вену. Препарат может быть введен медленно с помощью капельницы в течение нескольких часов или быстро — в течение нескольких минут. Он также может быть введен непосредственно в артерию, ведущую к опухоли.
  • Перорально. Пациент принимает препараты в виде таблеток.

Чтобы уменьшить повреждение здоровых клеток и дать им шанс восстановиться, химиотерапии проводится циклами. В каждом конкретном случае лечащий врач решает, с какой периодичностью пациент будет получать препараты и какими будут промежутки для восстановления.

Таргетная терапия

Топ Ихилов предлагает новые методы лечения некоторых видов рака прямой кишки. Эти инновационные препараты останавливают рост раковых клеток путем взаимодействия с определенными белками и рецепторами кровеносных сосудов, кровоснабжающих опухоль.

Лучевая терапия

Топ Ихилов предоставляет самые передовые методики лучевой терапии при раке прямой кишки, в том числе:

  • 3D-конформная лучевая терапия: сведение нескольких пучков излучения, поступающих из разных источников, значительно снижают лучевую нагрузку на окружающие ткани, создавая максимальный эффект в расчетной точке.
  • Лучевая терапия с возможностью модулирования интенсивности воздействия (IMRT): Способ облучения, перед которым проводится симуляция (составление трехмерной модели опухоли) и облучение ведется с учетом конкретной формы опухоли.

Отзыв о лечении онкологии в Израиле

Рак прямой кишки: цены диагностики и лечения в Израиле Цены (USD)
Открытая хирургическая операция на прямой кишке 12 024
Эндоскопическое удаление опухоли через анальное отверстие 2042
Колоноскопия с удалением образования 862
Лучевая терапия при раке прямой кишки (1 поле) 190
Гистопатология опухоли 2290

Как попасть на лечение рака прямой кишки в Топ Ихилов:

1) Позвоните в Топ Ихилов по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль).

Мы свяжемся с вами в течение 2 часов и в кратчайшие сроки организуем ваш визит.

4,79
14 Отзывов

Лечение рака прямой кишки в Израиле

Последнее обновление: 02.06.2019

К злокачественным новообразованиям прямой кишки относят заболевания, в основе которых лежит появление мутировавших клеток в тканях этого органа, их интенсивное размножение и, как следствие, общая интоксикация организма, а также нарушение функции нижних отделов кишечника. Лечение рака прямой кишки в Израиле и за рубежом — это комплекс мероприятий, направленных на диагностику состояния организма пациента и разработку индивидуальной схемы терапии выявленной патологии. Отзывы пациентов, прошедших здесь терапию, подтверждают высокое качество оказанной помощи.

Ведущие профильные специалисты Израиля

Старший гастро-онколог (Шиба)

Главный онкогастроэнтеролог медицинского центра Ихилов

Онколог, хирург, заведующий департаментом хирургии в Ихилов, Ассута

Ведущий специалист в области онкорадиологии в Ихилов

Методы лечения рака прямой кишки в Израиле

Врачи Израиля используют междисциплинарный подход к терапии раковых больных. Он осуществляется командой подготовленных специалистов, состоящей из хирурга-колопроктолога, онколога, радиолога, а при наличии отдаленных метастазов и хирургов-гепатологов или торакальных хирургов. Составление оптимального курса лечения осуществляется персонально, в каждом конкретном случае. Методом выбора становится хирургический способ лечения рака.

Метастатические очаги в печени в случае распространенного рака разрушают посредством радиочастотной абляции – малотравматичного удаления онкоклеток локальным воздействием высоких температур. Кроме хирургического метода борьбы с опухолью, в Израиле раковые заболевания лечат лучевой и химиотерапией. Сочетание методов максимально полно удаляет из организма поврежденные раком клетки.

Существует несколько направлений в лечении рака кишечника, в частности дистального отдела толстой кишки:

  • оперативное вмешательство;
  • использование гамма-излучения;
  • фармакологические препараты.

Хирургические методики используются, если патологический процесс не вышел за границы органа. В этом случае хирург применяет один или несколько вариантов вмешательства:

  • Полипэктомию: в ходе колоноскопии манипулятором отсекают новообразования, останавливая кровотечение электрокоагулятором или клипсами.
  • Иссечение опухоли показано при небольших размерах образования и минимальной глубине его прорастания. Доступ осуществляется через анальное отверстие, наружные разрезы не нужны.
  • Резекцияrectum: подразумевается удаление части или всего органа целиком с выведением колостомы (временной или постоянной). Также хирург «забирает» регионарные лимфоузлы для микроскопического исследования.

Объем вмешательства зависит от высоты расположения опухоли:

  • если она находится на расстоянии 7 см и больше от ануса — резецируют часть rectum и формируют временную колостому;
  • когда образование диагностировано на высоте меньше 5 см от анального отверстия — удаляют весь отдел и выводят постоянную колостому;
  • диапазон 5-7 см считается пограничным, и вариант терапии выбирает хирург на основании данных о состоянии пациента, запущенности онкопатологии.

Операция на кишечнике выполняется двумя способами:

  • традиционная лапаротомия;
  • лапароскопическая операция.

Тазовая ревизия показана при прорастании образования в соседние ткани и органы. В ходе операции удаляются пораженные участки и выводится постоянная колостома.

Радиотерапия до операции снижает активность новообразования и вероятность обсеменения онкоклетками брюшной полости в момент хирургической процедуры. Так израильским врачам удается снизить риск послеоперационных рецидивов и метастазирования в зоне вмешательства. Уменьшение объема новообразования после сеансов облучения повышает шанс на полное удаление опухоли.

Лучевая терапия назначается в виде:

  • 3D-конформного излучения — несколько лучей, испускаемых разными источниками, сводятся в одну точку. Так достигается максимальное воздействие на патологический очаг при минимальном повреждении здоровых тканей.
  • IMRT — перед началом сеанса специалист составляет трехмерную модель опухоли, чтобы излучение захватило новообразование в полном объеме.

Техническая база израильских клиник оснащена современными, высокоточными, эффективными и безопасными аппаратами лучевой терапии для лечения колоректального рака. Радиотерапия применяется израильскими врачами и после операции. В этом случае цель специалистов – подавление возможного метастазирования новообразования. Эту же цель преследует и послеоперационная химиотерапия.

Химиотерапия – метод системного воздействия, снижающий риск прогрессирования и рецидива заболевания. Продлевает жизнь и улучшает ее качество в неоперабельных случаях. В клиниках Израиля химиотерапию проводят по соответствующим протоколам. План лечения составляется индивидуально, с учетом общего состояния пациента, особенностей протекания онкозаболевания, наличия сопутствующих патологий.

Химиопрепараты готовят персонально для онкобольного. С целью минимизации побочных эффектов от применения цитостатиков в израильских клиниках практикуют целенаправленное введение препаратов в сосуды поврежденного органа при помощи катетера. Каждый цикл химиотерапии заканчивается контрольным диагностическим обследованием, по результатам которого дальнейший терапевтический план корректируется. Химиотерапия назначается как основной или вспомогательный метод экстракции атипичных клеток. Ее применяют:

  • на 2-3 стадии заболевания совместно с радиационным воздействием до и после оперативного вмешательства;
  • при 4 степени, как ведущий способ терапии или как компонент комплексного лечения;
  • в случае рецидива заболевания.

Выбранные препараты попадают в организм пациента в виде растворов (внутривенная инфузия) либо таблеток. Способ введения фармакологических средств, как и частоту приема, определят онколог.

Антиангиогенная терапия – лечение моноклональными антителами, целенаправленно воздействующими на факторы роста питающих сосудов опухоли.

Иммунная терапия – вакцины, активирующие иммунную систему посредством Т-лимфоцитов и специфические опухолевые антигены-Т-хелперы, борющиеся с онкоклетками даже на продвинутых стадиях рака.

Отдельного упоминания стоит таргетное лечение, когда подбор препарата осуществляется на основании исследования чувствительности атипичных клеток к определенным лекарствам.

Лечение рака прямой кишки в Израиле (стоимость, выбор методики, реабилитация) во многом зависят от степени распространения патологического процесса.

Если пациенту по результатам диагностики онкологии установили 0 стадию, ему показана полипэктомия. При I степени назначают хирургическое вмешательство совместно с лучевой и химиотерапией. II-III ст. подразумевают резекцию прямой кишки с использованием (до или после операции) лучевой терапии или фармакологических препаратов. В тяжелых случаях больным назначают тазовую экзентерацию и системную химиотерапию.

Цены на лечение рака прямой кишки в Израиле

Стоимость лечения рака прямой кишки за рубежом формируется из множества параметров: врач, клиника, оборудование, тесты и т.д. — поэтому узнать конечную цену можно только по запросу, на основе которого вы получите индивидуальный план лечения. Если вы уже получили медицинскую программу, то на основании прайс-листа Министерства Здравоохранения Израиля можете проверить соответствие полученных цен официальным.

Мы обеспечиваем лечение в ведущих медицинских центрах Израиля по ценам, соответствующим прейскуранту Министерства, предоставляя возможность оплаты напрямую в кассу лечебного учреждения.

-лечение в рамках госпитализации (одни сутки, не включая лекарства)

-амбулаторное лечение (одно посещение, не включая лекарства)

Экспресс-биопсия во время операции и окончательная гистопатология опухоли

Наименование процедуры Цена
$1183
$714
от $710
$цена уточняется
$704-1890

*Стоимость курса химиотерапии зависит от вида препарата и продолжительности лечения.

Органосохраняющее лечение рака прямой кишки в Израиле

Израиль является мировым лидером по выживаемости при раке прямой кишки: здесь полностью излечиваются около 72% пациентов с этим заболеванием. На лечении рака прямой кишки специализируется тель-авивская клиника Ихилов . Около 90% операций при этом заболевании в клинике выполняются эндоскопическими методами – без больших разрезов. На продвинутых стадиях рака применяются инновационные методы лечения – таргетная терапия (targeted therapy) и иммунотерапия (immunotherapy).
Рак прямой кишки относится к одной из наиболее агрессивных видов рака, поэтому, чем раньше начато лечение больного, тем выше шансы на выздоровление. Именно поэтому в Ихилов проводят диагностику рака прямой кишки всего за 3-4 дня. Уже на следующий день после постановки диагноза пациенту может быть назначена операция.

Каковы условия точной диагностики рака прямой кишки?

  1. Наличие в диагностическом арсенале ПЭТ-КТ(positron-emission tomography +computer tomography). Сейчас онкологами мира признано, что этот метод является единственным, позволяющим совершенно точно определить, начала ли опухоль метастазирование и где располагаются метастазы . В клинике Top Clinic Ichilov имеется новейшая система Vereos PET/CT производства компании Philips. Однако большую роль играет не только наличие высокоточных приборов, но и специалиста, который интерпретирует показания этих приборов. В Top Clinic Ichilov ПЭТ-КТ проводит профессор Э. Эвен-Сапир , автор 120 научных работ по ядерной диагностике.
  2. Онколог высокой квалификации. Только опытный специалист, обладающий самыми современными медицинскими знаниями, может поставить точный диагноз на основании комплексной диагностики. В Top Clinic Ichilov таким специалистом является известнейший израильский онколог профессор Моше Инбар .
  3. Отсутствие диагностических ошибок . Такие ошибки могут быть вызваны недостаточно качественной техникой, неудовлетворительной подготовкой специалистов (особенно когда речь идет о навыках работы на сложном оборудовании), неудовлетворительной организацией работы лабораторий. При лечении в Израиле риск постановки неверного диагноза почти нулевой, в то время как почти треть наших пациентов приезжают с неверными диагнозами.

Программа диагностики рака прямой кишки в Top Clinic Ichilov

Стоимость диагностической программы – 3246 долларов.

Пациента принимает врач-диагност. На основании беседы с пациентом он собирает анамнез и составляет документацию на иврите для израильских онкологов. Если пациент уже проводил биопсию опухоли и у него с собой имеются стекла или блоки, врач-диагност передает их на проверку в лабораторию. Доктор выдает пациенту направления на исследования.

Проводятся назначенные исследования:

  • анализы мочи — врач обратит внимание на прозрачность мочи, а также на содержание лейкоцитов, эритроцитов и возможное появление белка; все эти показатели указывают на тяжесть заболевания;
  • общий анализ крови может показать анемию (низкий уровень гемоглобина); для оценки онкологического процесса важны также уровни лейкоцитов и СОЭ;
  • биохимический анализ крови: по высокому уровню мочевины врач может заподозрить кишечную непроходимость; свидетельством онкологического процесса может стать высокий уровень гаптоглобина и низкий уровень общего белка;
  • анализ крови на онкомаркеры: стадию рака помогают определить онкомаркеры РЭА и СА-19-9;
  • ПЭТ-КТ – исследование назначается для обнаружения возможных метастазов опухоли.

Пациент попадает на прием к одному из ведущих онкологов медцентра Ихилов – проф.М.Инбар/проф.И.Клаузнер , который ставит окончательный точный диагноз и предлагает пациенту различные опции лечения. Уже на следующий день после постановки диагноза могут быть назначены хирургическая операция или другие лечебные процедуры.

Стоимость обследования и назначения программы лечения – 3246 долларов.

Преимущества лечения рака прямой кишки в Израиле

  1. Органосохраняющее лечение. Хирурги Top Clinic Ichilov владеют методикой проведения органосохраняющих операций при раке прямой кишки, которые позволяют избежать вывода колостомы и сохранить возможность нормальной дефекации.
  2. Возможность начать лечение в кратчайшие сроки благодаря безвизовому режиму. Пациенты из большинства стран постсоветского пространства могут вылететь на лечение в Израиль сразу же после обращения на сайт клиники. В отличие от Германии и других стран Западной Европы, поездка на лечение в Израиль не требует оформления визы.
  3. Выгодные цены. Лечение рака прямой кишки в Израиле обойдется на 25-30% дешевле, чем в клиниках Германии и других развитых стран Европы – при таком же высоком качестве медицинских услуг.

Лечение рака прямой кишки в Израиле

В зависимости от особенностей течения болезни и распространенности опухоли (по данным ПЭТ-КТ) возможны несколько вариантов лечения.

Вариант 1. Опухоль остается в границах прямой кишки и прилежащих лимфоузлов

У таких пациентов лечение обычно начинается с операции. Это может быть:

  • Нижне-передняя резекция (inferoanterior resection)
  • Абдоминально-перинеальная резекция (abdominoperineal resection): больному временно выводится колостома

Шаг первый. Пациент направляется на предоперационную консультацию к онкохирургу (это могут быть: профессор И.Клаузнер, профессор М.Рабао, др. Р.Гринбер г, др. Х.Тульчински или др. А.Субхи – ведущие онкохирурги Top Clinic Ichilov).

Шаг второй . Проводится операция . Госпитализация пациента занимает 2-3 дня. После этого в течение еще 10 дней пациент проходит наблюдение амбулаторно.

Вариант 2. Опухоль метастазировала в легкие или сальник.

Для борьбы с метастазами используется химиотерапия (chemoterapy). Первый курс лечения желательно пройти в Израиле, чтобы доктор, составивший протокол, мог пронаблюдать за реакцией больного на препараты. Для уменьшения системного воздействия химиотерапии на организм применяются препараты прикрытия .

Продолжить химиотерапию по протоколу врача Top Clinic Ichilov можно по месту жительства.

Вариант 3. Имеются метастазы в области малого таза.

Обычно в таких случаях лечение начинается с дистанционной радиотерапии (external-beam radiotherapy) . В Top Clinic Ichilov проводится радиотерапия с применением новейших линейных ускорителей Novalis. После курса радиотерапии проводится ПЭТ-КТ . Если это исследование не показывает метастазов, то выполняется хирургическая операция по удалению опухоли.

Кроме традиционных видов лечения рака прямой кишки в Top Clinic Ichilov проводится инновационная таргетная терапия (טיפול ממוקד) . Ее суть заключается в том, чтобы лишить опухоль кровоснабжения с помощью специальных препаратов, вступающих в контакт с рецепторами кровеносных сосудов. Для этого применяются:

  • ингибиторы EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor inhibitors): Cetuximab, Panitumumab;
  • ингибитор ангиогенеза (Angiogenesis inhibitor) – Bevacizumab.

Лечащие врачи Top Clinic Ichilov

Профессор Моше Инбар – заведующий отделением онкологии, специалист по инновационной таргетной терапии рака прямой кишки. Основываясь на своем 40-летнем опыте работы, профессор подберет для вас индивидуальный протокол лечения, который лучше всего подойдет для вашего вида опухоли. Это позволит вам полностью излечиться или добиться длительной ремиссии.

Профессор Иосиф Клаузнер – заведующий лечебно-диагностическим хирургическим отделением, абдоминальный хирург с опытом около 40 лет, автор около 200 научных работ. Возглавляет международный комитет Ассоциации хирургов-онкологов Америки.

Доктор Хагит Тульчински – один из ведущих израильских колоректальных хирургов, специалист по органосохраняющим операциям на прямой кишке. Возглавляет отделение хирургии прямого и толстого кишечника. Кроме практической хирургии, Хагит Тульчински занимается и преподавательской деятельностью.

Доктор Рон Гринберг – опытный абдоминальный хирург, специалист по эндоскопическим операциям на кишечнике (проводит операции без разрезов — через небольшие проколы).

Главный фактор – Время

Одним из главных факторов успешного лечения рака прямой кишки является — Время. Нам будет очень приятно, если вы выберете нашу клинику, но это не главное. Главное побыстрее начните лечение в понравившейся вам клинике. Каждый день важен!

Как попасть на лечение в Израиль

Чтобы пройти диагностику и лечение, позвоните нам по телефону +7(495) 6483181 или оставьте заявку на сайте . Мы сообщим вам точную цену лечения всего через 2 часа . Уже на следующий день вы сможете вылететь на лечение в Израиль.

Консультация по поводу лечения является совершенно бесплатной. Мы гарантируем полную конфиденциальность относительно всей сообщенной вами информации.

Отзыв о лечении рака прямой кишки в Израиле

Сколько стоит лечение рака прямой кишки в Израиле?

Открытая хирургическая операция на прямой кишке

Service-Med

лечение в Израиле

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «Сервис Мед»?

«ServiceMed» – координационный центр лучших клиник Израиля

  • общаемся на русском
  • консультируем бесплатно
  • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
  • бронируем билеты
  • бронируем проживание
  • оформляем приглашение
  • осуществляем трансфер
  • работаем без предоплаты
  • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
  • организовываем экскурсии

узнать пакеты услуг и их стоимость

Лечение рака прямой кишки в Израиле

При онкодиагнозе на чаше весов сложная терапия с побочными эффектами и жизнь. Делать выбор необходимо быстро и твердо. Лечение рака прямой кишки в Израиле с компанией ServiceMed – это Ваш выбор в пользу жизни и здоровья!

В большинстве случаев пациенты пропускают первые симптомы рака прямой кишки, так как они носят неспецифический характер. Специальные проверки и терапевтические мероприятия зачастую назначаются уже при запущенных формах этой онкопатологии. Важнейшим преимуществом лечения рака прямой кишки в больницах Израиля является наличие результативных программ терапии для разных стадий болезни. Несомненно, в числе достоинств необходимо назвать и цену лечения рака прямой кишки. Израиль является государством, где стоимость медицинских сервисов стабильно остается на доступном уровне.

Комплексный подход с операбельным лечением в основе, а также химио- и радиотерапией в дополнение, обеспечивает достижение очень впечатляющих результатов. Следует отметить высочайший профессионализм и мастерство специалистов-хирургов, которые проводят необходимые при этом диагнозе вмешательства – операцию Гартмана, внутрибрюшную резекцию кишки, экстирпацию и брюшно-анальную резекцию. Выбор в пользу одной из этих операций зависит от персональных показаний. Узнать больше…

Инновации в лечении

Огромным шагом вперед в лечении рака прямой кишки в клиниках Израиля является трансанальная эндоскопическая микрохирургия (метод ТЭМ). Пока с помощью данного метода удается лечить только ранние стадии экзофитного (поверхностного) рака. Однако ранее и такие формы онкологии требовали проведения травматичных вмешательств. Метод ТЭМ предусматривает доступ к патологии через анус с помощью операционного ректоскопа. При этом внешние разрезы на теле пациента отсутствуют.

Более масштабные вмешательства в центрах лечения рака прямой кишки в Израиле тоже не обязательно требуют травматичного полостного доступа. В частности, в случае локализации онкообразования в отдалении от анального отверстия и при небольшом его размере рассматривается возможность проведения лапароскопической резекции. Ее осуществляют посредством доступа через малые рассечения на животе, куда вводят лапароскоп (устройство, снабженное камерой) и специальные трубчатые инструменты (троакары). После такой операции пациенту обеспечивается быстрое заживление тканей и существенное сокращение послеоперационных рисков. С недавнего времени наряду с лапароскопией клиенты центра ServiceMed могут воспользоваться еще более современным видом оперирования – пройти вмешательство с роботом «Да Винчи». Узнать больше…

Тяжелые симптомы рака прямой кишки при запущенных стадиях заболевания требуют от врачей адекватных мер. О минимально инвазивном вмешательстве в подобной ситуации говорить не приходится. Единственным выходом для пациента является прохождение вмешательства по полному удалению кишки включительно с анальным сфинктером. После такой инвазии не обойтись без колостомы – искусственного отверстия для каловыведения.

Для пациента ношение колостомы сопряжено с рядом неудобств. Однако в случае положительной динамики в терапии онкопатологии можно рассчитывать на проведение пластики прямой кишки. Хотя такая операция сегодня находится в числе сложнейших в хирургической практике, израильские врачи блестяще справляются с ее проведением. По отзывам, лечение рака прямой кишки в Израиле с включением в программу реконструктивного вмешательства вызывает у пациентов очень одобрительную реакцию.

Помимо операбельных техник успехам в лечении рака прямой кишки в Израиле способствует применение комплексной методики под названием полирадиомодификация. Ее суть заключается в использовании предоперационной радиотерапии в комбинации с усиливающими ее воздействие модификаторами. В числе таких модификаторов – химиотерапевтические препараты элоксатин и кселода, метронидазол в составе многокомпонентной смеси, а также локальная СВЧ-гипертермия. С помощью данного вида лечения удается увеличить число кандидатов на проведение сфинктеросохраняющих операций, а также снизить количество рецидивов.

Программа лечения

  1. Диагностические проверки (комплексные лабораторные тесты, колоноскопия с биопсией, трансректальное УЗИ, ПЭТ-КТ).
  2. Консультация у онкохирурга, а также у радиолога.
  3. Радикальная операция (при необходимости перед ней проводится курс химио- и радиотерапии).
  4. При необходимости – пластика прямой кишки.
  5. Динамический мониторинг состояния здоровья.

Вопросы наших пациентов

  1. Какие показатели выживаемости после вмешательств по поводу удаления злокачественных образований прямой кишки?

Давать обобщенный ответ на подобный вопрос некорректно. Данные по 5-летней выживаемости в существенной мере варьируют в зависимости от объема выполненной инвазии, гистологического типа образования, а также от его распространения. Резко снижает процент выживаемости наличие сателлитных узлов онкообразования в организме. Помимо этих, объективных факторов, немаловажное значение имеет уровень квалификации оперирующего хирурга. И, наконец, не стоит забывать о таких обстоятельствах, как наличие сопутствующих расстройств и возраст.

  1. Какие препараты используются для лечения онкологии прямой кишки?

Прежде всего, необходимо назвать химиотерапевтические средства, которые при данной патологии зачастую показаны в послеоперационный период. Стандартом в лечении онкообразований прямой кишки, как правило, считается 5-фторурацил, который сочетают с фолинатом кальция либо лейковарином, также используются препараты платины, в частности – элоксатин (оксалиплатин).

Как и в лечении других онкопатологий, при злокачественных образованиях прямой кишки назначаются препараты симптоматической терапии, то есть лекарства для снятия болевого эффекта, обеспечения кишечной проходимости и т. д.

Актуальным нововведением последних лет стало применение биологических препаратов для проведения таргетной терапии, в частности, для лечения рака прямой кишки в Израиле используют Авастин. Это средство стимулируют естественные противораковые механизмы организма, способствуя продлению жизни. Применение биопрепаратов еще не вошло в широкую практику онкоцентров. Необходимо учесть, что стоимость лечения рака прямой кишки в Израиле с использованием биопрепаратов может возрасти.

Преимущества лечения с ServiceMed:

  • Высокотехнологичные ресурсы для диагностики и терапии
  • Инновационные фармакологические разработки
  • Сфинктеросохраняющие техники оперирования
  • Возможность пройти реконструктивное вмешательство
  • Всестороннее сопровождение и теплая поддержка

Мы обеспечим Вам лечение, заботу и эмоциональный комфорт!

Лечение рака прямой кишки в Израиле

Пациенты, прошедшие лечение рака прямой кишки в Израиле, показывают неплохую статистику выживаемости в пятилетнем периоде после проведения операции и оказания помощи по восстановлению сил:

  • 95% мужчин и 98% женщин, обратившихся к услугам врачей на I стадии рака, живут 5 лет и более после курса проведенной терапии;
  • 80% мужчин и 90% женщин, обнаруживших рак на II стадии, живут 5 и более лет после операции;
  • 40% мужчин и 50% женщин с патологией III стадии, проходящих лечение рака прямой кишки в Израиле, показывают выживаемость после терапии 5 и более лет;
  • На IV стадии выживаемость 5 лет и более характерна для 15% мужчин и 20% женщин.

Результат выживаемости зависит от многих причин. В их числе стадия рака, своевременность постановки диагноза, адекватность принятия коррекционных мер. Значение имеет распространенность патологии, возраст пациента, состояние здоровья, наличие хронических заболеваний в анамнезе. Худший прогноз на лечение рака прямой кишки в Израиле у людей с содержанием белка CEA в крови, а также у пациентов с перфорированной поверхностью кишечника и кишечной непроходимостью. Но врачи Израиля берутся за лечение тяжелых больных, возвращая их к жизни и даря шанс на возвращение здоровья.

Лечение рака прямой кишки в Израиле ежегодно проходят сотни пациентов из разных стран мира. Израильская медицина славится передовыми методами терапии, авторскими технологиями лечения, современным оборудованием и профессиональным медицинским составом.

Координационный центр Tlv.Hospital берет на себя организацию лечения рака прямой кишки в Израиле в крупнейших клинических учреждениях страны под контролем опытных онкологов.

Диагностика и лечение рака прямой кишки в Израиле

Прямое сотрудничество с ведущими медицинскими учреждениями Израиля позволяет координационному центру Tlv.Hospital гарантировать оперативное рассмотрение ситуации обратившегося к нашим услугам клиента. Направив нам документы о диагностике заболевания, вы получите ответ о лечении рака прямой кишки в Израиле в срок до 48 часов.

Мы предлагаем кандидатуры врачей, клиники Израиля, обозначаем стоимость процедур. Цена обслуживания за рубежом через нас и при обращении напрямую в клинику одинакова. При этом мы гарантируем быстрое рассмотрение дела, оказываем помощь в оформлении поездки и предоставляем сопровождающее лицо по прибытии в аэропорт Израиля. Закрепленный за вами координатор сопровождает вас во время всего курса лечения рака прямой кишки в Израиле, помогает адаптироваться в чужой стране, выполняет услуги переводчика, когда это необходимо.

По прибытии в клинику вы проходите полный спектр диагностических процедур за три дня:

  1. В первый день вы попадаете на прием к лечащему врачу, на ревизию сдаются материалы биоптата, выписываются направления на прохождение определенных программ диагностики, изучается ваша карта здоровья и имеющиеся на руках данные исследований.
  2. Во второй день вы проходите диагностические процедуры. Приобретать полный курс обследования всегда выгодно. Так, программа диагностики рака прямой кишки обойдется в 3730 долларов. В список процедур входит консультация онколога, ревизия биоптата, анализы крови, исследование на обнаружение онкомаркеров, РЕТ-СТ (КЭТ-КТ), колоноскопия, биопсия. Те же процедуры, приобретенные отдельно обойдутся в более существенную сумму. Второй день исследований включает сдачу анализов мочи и забор крови у пациента для общего анализа, биохимии, выявления онкомаркера. Больной проходит ПЭТ-КТ, от результатов которой зависит выбор протокола лечения рака прямой кишки в Израиле.
  3. В третий день с результатами обследования вы попадаете на прием к ведущему онкологу Израиля, который выставляет точный диагноз и прописывает терапию, исходя из специфики вашего клинического случая. По полученному протоколу можно пройти лечение рака прямой кишки в Израиле и России, предъявив результаты обследований и программу коррекции лечащему врачу.

Тактика терапии в Израиле строится на оперативном вмешательстве, химии и лучевой терапии. Популярность приобретает иммунотерапия, которой в последнее время уделяется все больше внимания в научных кругах. Интерес вызывает информация о применении альтернативных методов лечения, на которых строится реабилитация больного. В их числе музыкотерапия, арт-терапия и иные методы психологической поддержки.

Комбинацию методов терапии выбирает врач в зависимости от стадии рака и распространения метастазов в организме. Предоперационную консультацию проводят онкологические хирурги Израиля.

Полезным будет заранее изучить биографии врачей. В интернете представлены данные об экспертах онкологической практики Израиля. Среди экспертов наиболее часто отмечают:

  • доктора Гринберга;
  • профессора Клаузнера;
  • доктора Тульчински;
  • профессора Рабао и других.

Если вы хотите узнать точную стоимость лечения рака прямой кишки в Израиле, позвоните в координационный центр Tlv.Hospital, оставьте заявку на нашем сайте, чтобы мы связались с вами для уточнения деталей запроса.

Для получения суммы важен учет информации о конкретном пациенте. Стоимость зависит от протокола лечения, который составляется по результатам диагностических процедур. Однако, обратившись к нам, вы получите сумму расчета незамедлительно, как только оператор координационного центра уточнит сопутствующую информацию. Консультация по вопросам лечения в координационном центре бесплатна.

Конфиденциальность в интересах пациентов сохраняется на всех этапах обращения.

Отзывы о лечении рака прямой кишки в Израиле

Для принятия решения о поездке за рубеж изучите отзывы людей, которые прошли лечение рака прямой кишки в Израиле и на собственном опыте узнали мастерство израильских врачей, возможности медицины, сервис клиник и больниц. Прочитав истории реальных пациентов, вы сделаете правильный выбор, доверив свою судьбу профессионалам:

Наталья Александрова. Иркутск

«…когда мне исполнилось 49 лет, я почувствовала легкое недомогание. Мы с мужем вернулись из путешествия, и я подвернула запястье. Без помощи врача поставить кость на место я не могла. Попав в больницу, побеседовала с врачом, рассказала о недомоганиях. Мне посоветовали сдать кровь и пройти процедуру колоноскопии. Процедура выявила рак кишечника. Сначала было страшно, не хотелось ничего предпринимать. Казалось, что жизнь закончилась. Позже пришли силы. Я решила рассмотреть все варианты лечения рака прямой кишки в Израиле, Германии, России. Оптимальным оказался первый вариант – в клиниках Израиля применялись технологии лечения, которые в России еще не были распространены, но при этом они показывали хорошие результаты. В Германии тоже было все супер, но ценник был слишком высок. Поскольку у нас дети, за рубеж мне пришлось ехать одной. Обратилась в координационный центр Tlv.Hospital, чтобы помогли с подбором клиники, врача и дали сопровождающего по прибытии на лечение. Из предложенных вариантов остановилась на Ассуте, там же выбрала врача, к которому хотела попасть на консультацию. Доктор Моше принял меня вскоре после прибытия, изучил данные диагностики, направил на новое исследование. По результатам диагностики разработали программу. Мне сделали операцию по удалению опухоли и назначили несколько курсов химии, чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались после удаления новообразования. Я вытерпела все назначения врачей. В клинике я завела новых друзей. Которых в силу возраста, я думала, у меня не будет. Когда приехала в Израиль, не хотелось ни с кем разговаривать. Но врач убедил посетить курсы поддержки раковых больных. Здесь я встретила людей, у которых жизнь пошла по моему сценарию. Мы до сих пор поддерживаем отношения с ними. Спустя 4 года я чувствую себя прекрасно. Мы с мужем и дочерью путешествуем по России, в этом году ездили на море в Краснодарский край. Каждый свой день рождения я звоню лечащему врачу в Израиль, чтобы выразить ему слова благодарности. Профессионал и мастер своего дела подарил мне жизнь, позволил насладиться счастьем семейного благополучия и наблюдать, как взрослеет моя дочь. Спасибо».

«…вспоминаю какой-то иностранный фильм, который смотрела много лет назад. Там мужчина разглядел по внешнему виду своей соседки, что у нее рак. Она была бледной, худой, страшной. И я всегда верила, что раковые больные так выглядят. Каково было мое удивление, когда я цветущая женщина, почувствовав боль в животе, обратилась в поликлинику и узнала, что у меня рак. Решила лечить рак прямой кишки в Израиле, в Сураски. Не пожалела ни разу. После резекции мне назначили химиотерапию. Я пережила 12 раундов терапии. Сказать, что чувствовала себя прекрасно во время лечения, не могу. Были побочные эффекты, но они были терпимы. Отношение в клинике к пациентам великолепное – забота, которую проявляют врачи и медсестры, очень значима для людей. Приятно удивил и русскоязычный координатор. Все мои вопросы незамедлительно находили ответ, потребности мгновенно удовлетворялись. Самое страшное для меня теперь – это неопределенность. Я хорошо себя чувствую и настраиваюсь на длительную жизнь. Но внутри иногда прорастают длинные щупальца страха. Читала много литературы, что рак может вернуться и боюсь этого. Помощь врачей Сураски считаю благословением с небес. Я живу, чувствую, ощущаю происходящее вокруг. Моя семья поддерживает меня в любых начинаниях. Я получила инвалидность, но это не мешает мне работать, пусть и с щадящим графиком занятости».

Источники:
http://www.assuta-clinic.org/lechenie-raka-v-izraele/lechenie-raka-pryamoj-kishki-v-izraile/
http://www.topichilov.com/departments/oncology/rak_pryamoy_kishki/
http://www.doktorisrael.ru/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D1%8F%D0%BC%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8/
http://topclinic.ru/lechenie-raka-v-izraile/lechenie-raka-pryamoy-kishki-v-izraile/
http://service-med.com/oncology/cancer-rectum/
http://tlv.hospital/onkologiya-rak-kishechnika/rak-pryamoy-kishki.html
http://newmed.co.il/onkologiya/rak-prostaty/

Ссылка на основную публикацию
Цена лечения рака прямой кишки в Израиле Цена
Колоноскопия 852$
КТ 842$
Анализ крови на СА-19.9 53$
Лечение противоопухолевым препаратом кселодой 263$