Анализ на ген HER2 в Израиле

HER2-тест в лечении рака молочной железы

+972-3-720-78-93
(Тель-Авив)
8-499-609-28-85
(для звонков из Москвы)
doctor@allianceghs.com
(для электронных обращений)

Алла К., 52 года, Н.Новгород

Год назад мне был установлен диагноз раковой опухоли правой молочной железы. Обратилась за помощью к специалистам клиники Альянс. Была приятно удивлена внимательностью и искренним желанием помочь мне с моей проблемой. Первым этапом стала онлайновая консультация, а затем я отправилась в Израиль на прохождение лечения. Сначала опасалась «потеряться» в новой для меня стране, но постоянное сопровождение сотрудниками Альянса сильно облегчило весь процесс. В клинике мне сделали анализы, а потом приняли решение об операции. Причем одновременно с удалением части груди провели и ее восстановление, заодно приведя в порядок и вторую грудь. Сейчас опухоли уже нет и я, вернувшись домой, прохожу дополнительный курс терапии, чтобы болезнь не вернулась. Спасибо вам за все, вы действительно спасли мою жизнь.

Онкологические заболевания молочной железы — это очень актуальная и опасная проблема. Они являются лидером в структуре онкологической заболеваемости по всему миру. Много средств ежегодно тратится на исследования и поиск более эффективных методов лечения рака молочной железы. Самые передовые из них уже не первый год заключаются в изучении генетического материала раковых клеток и выявлении некоторых закономерностей в течении болезни с той или иной мутацией. Настоящим прорывом стало открытие гена HER2 и его влияния на шанс развития рака.

HER2 ген – что это?

Данный фрагмент в ДНК клетки предрасполагает к активизации онкологического процесса и увеличению вероятности возникновения злокачественного роста в молочной железе. Разработаны специальные препараты, способные заблокировать данный ген и достаточно эффективно бороться с раком молочной железы.

Что такое генетический тест на HER2?

  • Данное исследование показывает, является ли женщина носителем большого количества копий гена. Для этого врачи проводят молекулярно-генетическое исследование.
  • Если результат исследований является положительным, то медики принимают решение о целесообразности назначения специальных препаратов.
  • У некоторого количества пациенток назначение препаратов оправдано даже при отрицательном анализе на активность гена.

Лечение

  • Лечение рака молочной железы в Израиле проводится не только химиотерапевтическими методами.
  • Хирургическое удаление опухоли — это самый радикальный метод лечения. Часто операция сочетается с курсом химиотерапии. Сегодня предпочтение отдается органосохраняющим операциям, что имеет несомненные преимущества перед удалением молочной железы целиком.
  • Лучевая терапия — уничтожение опухолевых клеток при помощи ионизирующего излучения.

Преимущества генетического исследования и лечения рака молочной железы в Израиле в клинике Ассута

Лечение в Израиле имеет свои преимущества:

  • современные технологии в лечении и диагностике;
  • прекрасная система реабилитации пациентов;
  • богатый опыт и высокая квалификация медицинского персонала;
  • комфортные палаты, в которых пациенты чувствуют себя как дома;
  • отлаженная система работы с медицинскими туристами;
  • возможность совместить лечение с познавательными экскурсиями и санаторно-курортным отдыхом.

Заполните заявку на сайте прямо сейчас и узнайте все интересующие вас подробности!

Заполните, пожалуйста, форму, и наши координаторы свяжутся с Вами.

Анализ на ген HER2 в Израиле

Генетическое тестирование – один из современных методов диагностики раковых опухолей. Онкологи установили, что изменения ДНК в раковых клетках влияют на характеристики патологического образования и, во многом, определяют лечебную тактику. Анализ на ген HER2 используется при обследовании пациенток с новообразованием молочной железы.

Для чего нужен анализ

Около 20% злокачественных новообразований молочной железы имеют активный ген HER2. Он регулирует синтез в клетках рецепторов к эпидермальному фактору роста. Эти белки пронизывают клеточную мембрану. В норме они отвечают за передачу информации, необходимой для размножения клеток. При их чрезмерном количестве, обусловленном экспрессией, то есть проявлением соответствующего гена, происходит ускорение роста и злокачественное перерождение тканей молочной железы.

HER2-позитивная опухоль молочной железы характеризуется более злокачественным течением, чем образование, не имеющее этого гена. В израильских клиниках врачи применяют целевые (таргетные) лекарства, которые избирательно действуют на такие клетки и уничтожают их. Это значительно улучшает прогноз болезни, несмотря на ее более агрессивное течение. HER2-негативные образования не поддаются лечению таргетными средствами.

Таргетная терапия в сочетании с химиопрепаратами используется в израильской онкологии для лечения HER2-позитивного рака на ранней стадии и его метастазов. Кроме того, выявление этого гена помогает определить группу пациенток с высоким риском прогрессирования болезни. Поэтому анализ на ген HER2 – обязательная часть диагностики рака груди в Израиле.

Как выполняется диагностика

Для проведения анализа на ген HER2 необходимо исследовать раковые клетки. Врачи-онкологи получают их из материала, взятого из опухолевого узла с помощью биопсии или во время операции. Образцы фиксируются формалином или парафином и подвергаются иммуногистохимическому исследованию.
При сомнительных результатах гистохимии используется еще один метод определения патологического гена – FISH, или флуоресцентная гибридизация in situ («на месте»). FISH может использоваться и как первичный диагностический метод.

Израильская медицина использует сочетание этих методов для определения структуры опухолевой ткани и количественного определения экспрессии патологического гена.

Иммуногистохимические исследование выполняется быстро, стоимость его невысока. Оценка полученных данных проводится полуколичественно (+, 2+, 3+). Поэтому встречаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Данные иммуногистохимии “0” или “+” говорят об отсутствии гена HER2, “3+” – о HER2-позитивной опухоли. Если получен результат “2+”, врачи предлагают пациентке дополнительное обследование более точным способом.

Диагностика

Молочная железа

Заключительный этап анализа

Наиболее точный способ определения гена HER2 в Израиле – FISH. Он основан на применении меченых ДНК-зондов, один из которых прикрепляется к исследуемому гену (HER2), а второй – к центру хромосомы, в которой этот ген расположен (CEP17). Специалист анализирует соотношение между количеством двух меток. В норме величина HER2/CEP17 меньше 2,0. Если эта цифра больше, врачи дают заключение о HER2-позитивном раке молочной железы.

FISH-метод менее чувствителен к погрешностям при взятии и предварительной обработке материала. Он дает возможность оценить экспрессию определяемого гена объективно, то есть количественно.

Пациентки с положительным результатом FISH направляются на таргетную терапию.

Стоимость диагностики зависит от метода, с помощью которого может быть обнаружен ген HER2:

Анализ дозы гена HER2/neu при раке молочной железы (РМЖ)

Рак молочной железы представляет собой наиболее распространенную форму онкологической патологии у женщин. Заболеваемость раком молочной железы в России на конец 2011 года составила 45,2 случая на 100 тысяч женщин, занимая 20,4 % в структуре общей онкологической заболеваемости. Ежегодно в России выявляется более 57 тыс. новых случаев РМЖ. Корректный выбор пре- и постоперационной терапии, прогноз развития опухоли, оценка вероятности рецидива во многом опираются на исследование прогностических и предсказательных маркёров.

20,4 % в структуре общей онкологической заболеваемости занимает рак 20,4 % в структуре общей онкологической заболеваемости занимает рак молочной железы.

Что такое HER2?

Рецептор HER2 − один из наиболее значимых молекулярных маркёров при раке молочной железы (РМЖ). В нормальном состоянии рецептор HER2 располагается на поверхности многих клеток организма. Примерно у каждой четвертой женщины, больной РМЖ, количество этого белка в клетках опухоли повышено по сравнению с нормой. В основе увеличенной экспрессии лежит амплификация гена HER2/neu. Избыточное количество этого рецептора на поверхности раковых клеток свидетельствует о высокоагрессивной форме РМЖ.

Что такое высокоагрессивная форма РМЖ?

Злокачественное новообразование в молочной железе с амплификацией и увеличенной экспрессией гена HER2/neu. Опухоль данного типа ведет себя крайне агрессивно и быстро метастазирует в другие органы. Больные РМЖ с положительным HER2-статусом имеют плохой прогноз и низкую выживаемость (1-2 года с момента постановки диагноза). Заболеванию подвержены женщины в репродуктивном возрасте. Опухоль с положительным HER2-статусом не реагирует на традиционные линии химиотерапии.
Количество больных РМЖ с HER2-положительным статусом: HER2-положительный статус опухоли выявляется у 25-30% всех пациентов с РМЖ (около 15 тыс. новых случаев в год). В России около 90 000 тыс. женщин с РМЖ с положительным HER2-статусом. Из них выявлено и состоит на учете только 3 425 пациенток.

Кто должен пройти процедуру обследования?

Все женщины с выявленным РМЖ должны пройти проверку на определение HER2-статуса в клетках опухоли, поскольку этот статус крайне важен как для прогноза, так и для подбора адекватного лечения. Проверка статуса позволяет врачу с большей точностью определить, к какому из типов рака относится данная конкретная опухоль, уточнить диагноз и подобрать в индивидуальном порядке наиболее подходящее лечение. На сегодняшний день анализ дозы гена HER2/neu при метастатическом раке молочной железы рекомендован Европейским обществом онкологов как необходимый элемент исследования больного.

Почему важно знать HER2-статус опухоли РМЖ?

Положительный HER2-статус опухоли важен сразу с нескольких точек зрения:
• Позволяет врачу оценить склонность опухоли к прогрессированию;
• Определить реакцию организма на предложенное лечение.

Показано, что для пациентов с положительным HER2-статусом опухолей при химиотерапии неэффективно использование Метатрексата и Тамоксифена, а использование антрациклинов и платиносодержащих препаратов наоборот более эффективно, таксаны и ингибиторы ароматазы одинаково эффективны, вне зависимости от HER2-статуса опухоли. Анализ дозы гена HER2 позволяет узнать, имеет ли смысл назначать лечение Герцептином.

Что такое Герцептин?

Герцептин (Roche, Швейцария) является ярким представителем класса таргетных препаратов, на основе моноклональных антител, которые с высокойстепенью избирательности связываются с внеклеточной частью рецептора HER2. Благодаря этому действию поражение раковых клеток становится более направленным, адресным и щадящим по отношению к здоровым клеткам организма. После того как Герцептин блокирует HER2-рецепторы на поверхности раковой клетки, ее дальнейший рост прекращается и в ряде случаев наблюдается уменьшение опухоли. Кроме прямого антипролиферативного действия Герцептин способен вызывать уничтожение опухолевых клеток за счет реакции антитело-зависимой клеточной цитотоксичности. Использование Герцептина позволяет увеличить время до прогрессирования и общую выживаемость больных с гиперэкспрессией HER2/neu, преодолеть резистентность опухоли к цитостатическим препаратам и уменьшить дозу химиотерапии, и, как следствие, дает шанс продлить отпущенные болезнью годы жизни.

Установление HER2 статуса

В подавляющем большинстве случаев в основе увеличенной экспрессии лежит амплификация гена HER2/neu, для определения HER2-статуса опухоли мы предлагаем анализ дозы гена HER2/neu в клетках опухоли с помощью ПЦР в реальном времени. Данная технология имеет хорошую корреляцию с иммуногистохимическим (ИГХ) методом диагностики HER2-статуса опухолей (1). Кроме того, ПЦР в реальном времени является прекрасной альтернативой тест-системы на основе флуоресцентной гибридизации in situ (FISH), которая была рекомендована Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (США) как стандартный метод диагностики HER2-статуса опухолей при прогнозировании течения РМЖ (2, 3).

Материал для исследования

Для анализа используется ДНК из ткани опухоли РМЖ, полученных во время биопсии или операции. Кроме того, для анализа может быть использована ДНК, выделенная из архивных образцов ткани опухоли РМЖ заключенных в парафиновые блоки.

Анти-HER2 терапия в лечении рака молочной железы

Процессы роста и размножения всех клеток в организме находятся под жестким регулирующим контролем генов, которые способных запускать или останавливать их. В норме в организме поддерживается баланс между появлением новых клеток и гибелью старых. В опухолевых клетках процессы размножения клеток выходят из под контроля. Зачастую это происходит по причине возникновения «сбоев» в работе определенных генов, играющих наиболее важную роль в контроле над делением клеток.

HER2 (аббревиатура от английского human epidermal growth factor receptor 2 – рецептор фактора роста эпидермиса) является одним из таких генов. Этот ген может также обозначаться как «HER2-neu» или «ERBB2», эти названия являются синонимами. Его неправильная работа обнаруживается во многих случаях развития рака молочной железы и приводит к активной выработке в клетках одноименного белка (HER2), что заставляет клетки быстро делиться. Когда в клетке образуется избыточное количество белка HER2, говорят об амплификации этого гена. Амплификация HER2 обнаруживается примерно у 25% пациенток с диагнозом рака молочной железы. Её наличие приводит к повышению агрессивности опухолевых клеток. Вследствие высокой важности знания HER2-статуса опухоли, определение наличия амплификации HER2 является или избыточной выработки белка HER2 является одним из стандартных методов обследования, и проводится у всех пациенток с диагнозом рака молочной железы. Кроме того, в ряде исследований была продемонстрирована клиническая значимость выработки HER2 при раке желудка, по этой причине препараты, подавляющие активность этого белка также применяются для лечения рака желудка.

В чем особенности HER2-положительного рака молочной железы?

Изначально HER2-позитивный рак молочной железы был одним из наиболее агрессивных разновидностей этого заболевания, который характеризовался очень быстрым темпом роста опухоли, высоким риском развития рецидива болезни и появления отдаленных метастазов. Тем не менее, в настоящее время разработано множество препаратов, подавляющих активность этого белка (см. ниже). Они продемонстрировали высокую эффективность в лечении HER2-положительного рака молочной железы, превратив этот подтип рака в один из относительно благоприятных вариантов заболевания. Проведение целенаправленной («таргетной») терапии, блокирующей активность HER2, позволяет значительно повысить эффективность лечения и резко снизить риск развития рецидива рака молочной железы или добиться длительного контроля над болезнью в случае лечения её поздних стадий.

Кому назначаются препараты, блокирующие активность HER2?

Необходимо отметить, что применение препаратов, блокирующих активность HER2, целесообразно только в том случае, если в опухоли есть повышенная выработка этого белка вследствие наличия амплификации гена HER2. Если она отсутствует, раковые клетки не вырабатывают этот белок, следовательно, назначение препаратов, блокирующих активность этого белка не приведет к желаемому результату. По этой причине перед началом лечения всем пациенткам с диагнозом рака молочной железы перед началом лечения проводится специальное обследование, направленное на определение повышенной выработки HER2. Эта информация критически важна для правильного лечения рака молочной железы.

Как определяется HER2 статус опухоли?

В процессе диагностики рака молочной железы небольшой кусочек опухолевой ткани путем биопсии забирается для проведения иммуногистохимического исследования. Как правило, одновременно проводится определение наличия экспрессии (выработки) опухолевыми клетками рецепторов женских половых гормонов, HER2-статуса опухолевых клеток, а также темпов её роста (индекс Ki-67). При проведении этого исследования на опухолевые клетки наносятся специальные «красители», которые окрашивают HER2 в случаях, когда он содержится в клетках в большом количестве. Иммуногистохимическое исследование оценивает наличие гиперпродукции белка HER2 опухолевыми клетками.

По результатам иммуногистохимического определения HER2 статуса опухоли может быть получен один из следующих результатов:

0 баллов – в опухоли не отмечено признаков экспрессии HER2 (результат исследования отрицательный, назначение анти-HER2 препаратов нецелесообразно);

1+ – в опухолевых клетках обнаружена незначительная экспрессия HER2 (результат исследования отрицательный);

2+ – в опухолевых клетках обнаружена умеренная экспрессия HER2 (результат сомнительный, требуется проведение дополнительного исследования, см. ниже);

3+ – в опухолевых клетках обнаружена повышенная экспрессия HER2 (результат положительный, назначение анти-HER2 препаратов целесообразно).

Если по результатам иммуногистохимического исследования была выявлена выраженная экспрессия HER2 (3+), пациентке показано назначение препаратов, блокирующих активность этого белка, так как опухолевые клетки активно вырабатывают этот белок и процессы их роста зависят от его функционирования. Если результат исследования отрицательный (0 или 1+) назначение такого лечения не приведет к желаемому результату.

Получение сомнительного результата (2+) означает, что по результатам иммуногистохимического исследования достоверно определить наличие экспрессии HER2 не удалось и необходимо проведение дополнительных методов исследования, например, т.н. «флюоресцентной гибридизации in situ» (FISH) или схожего с ней метода CISH. Эти методы позволяют напрямую оценить наличие амплификации HER2. По результатам проведения этих тестов может быть получен положительный или отрицательный ответ. Положительный ответ означает, что была выявлена амплификации HER2 и целесообразно назначение анти-HER2 терапии.

Какие существуют лекарственные препараты для лечения HER2-позитивного рака молочной железы?

На данный момент разработано и внедрено в клиническую практику 4 препарата, подавляющих активность HER2. Они несколько различаются по структуре и механизму действия, а также по показаниям к применению, эти лекарства могут назначаться как в комбинации с другими препаратами, например химиотерапевтическими агентами, так и самостоятельно (в монотерапии). В этом разделе представлено краткое описание этих препаратов.

Трастузумаб – лекарственный препарат, который представляет собой белок (моноклональное антитело), сконструированный таким образом, чтобы избирательно связываться с HER2 и «закрывать» его, не давая ему возможности нормально функционировать и провоцировать процессы роста и деления опухолевых клеток. Трастузумаб является препаратом, который наиболее часто назначается пациенткам с HER2-положительным раком молочной железы. Он применяется в сочетании с химиотерапией в качестве пред- или послеоперационной терапии данного заболевания, а также для первоначального лечения поздних его поздних стадий. Препарат выпускается как в виде раствора для внутривенных капельных введений, так и в виде раствора для подкожных введений. Трастузумаб-эмтанзин (T-DM1) – комбинированный препарат, который содержит молекулы трастузумаба, соединенные с противоопухолевым препаратом эмтанзином, который оказывает губительное действие на клетки. Препарат сконструирован таким образом, что молекулы трастузумаба связываются со своей мишенью на поверхности опухолевых клеток, после чего эмтанзин проникает в них и вызывает гибель раковых клеток. Помимо лечения рака молочной железы трастузумаб также применяется для лечения рака желудка в случае выявления в опухоли гиперэкспрессии HER2. Препарат вводится внутривенно капельно.

Пертузумаб – также как и трастузумаб, пертузумаб представляет собой моноклональное антитело к HER2, однако в отличие от трастузумаба он связывается с другим участком этого белка. Препарат назначается в комбинации с трастузумабом и позволяет повысить эффективность лечения. Препарат вводится внутривенно капельно.

Лапатиниб – препарат, блокирующий сигнальный путь, который проводит сигналы от HER2. Препарат применяется для лечения пациенток, у которых было отмечено прогрессирование на фоне применения режимов лечения с использованием трастузумаба, а также для лечения HER2-положительного гормонозависимого рака молочной железы, в этом случае лапатиниб применяется в комбинации с гормонотерапией. Препарат выпускается в виде таблеток и принимается внутрь.

Указанные препараты назначаются только пациенткам с HER2-положительными опухолями (экспрессия HER2 3+ при проведении иммуногистохимического исследования или выявленная амплификация гена при проведении FISH или схожего метода исследования).

Может ли HER2 статус изменяться в процессе проведения лечения?

Необходимо отметить, что HER2 статус опухоли может меняться в процессе проведения лечения как результат изменений, происходящих в раковых клетках. Клетки опухоли ищут способ выжить на фоне проводимой терапии и постоянно изменяются. Например, в случае, если произошел рецидив исходно HER2-положительной опухоли, во вновь выявленных опухолевых очагах может отмечаться исчезновение выработки этого белка и утрата зависимости опухолевых клеток от влияния этого гена. Возможно и обратное – появление гиперэкспрессии HER2 в опухолях, которые исходно не вырабатывали этот белок. По этой причине в случае развития рецидивов или появления метастазов врач может рекомендовать повторное проведение биопсии и проведение нового тестирования для определения HER2 статуса опухоли.

Определение HER2 статуса опухоли методом СISH

Описание

Определение HER-2 статуса опухоли методом CISH — исследование предрасположенности к развитию опухоли и подбор своевременного адекватного лечения при раке молочной железы (РМЖ) или раке желудка (РЖ).

HER-2 (HER-2/neu) — human epidermal growth factor receptor-2 — это белок, который может влиять на рост раковых клеток. Он создается специальным геном, который называется ген HER-2/neu. HER-2 является рецептором для определённого фактора роста, который называется человеческим эпидермальным фактором роста, естественным образом существующим у человека. Когда человеческий эпидермальный фактор роста прикрепляется к рецепторам HER-2 на раковых клетках груди, он может стимулировать рост и деление этих клеток. В здоровой ткани HER-2 передаёт сигналы, регулирующие пролиферацию и выживаемость клеток, но гиперэкспрессия HER-2 может обусловить злокачественную трансформацию клеток.

Гиперэкспрессия HER-2 при некоторых подтипах РМЖ ведёт к усилению пролиферации и ангиогенеза, нарушению регуляции апоптоза (генетически запрограммированного самоуничтожения клеток). Показано, что при раке молочной железы гиперэкспрессия этого рецептора в ткани опухоли ассоциирована с более агрессивным течением болезни, повышенным метастатическим потенциалом опухоли и менее благоприятным прогнозом. Открытие связи гиперэкспрессии HER-2 с неблагоприятным прогнозом РМЖ привело к поиску таких подходов к лечению, которые направлены на специфическое блокирование онкогена HER-2/neu (таргетная анти-HER2-терапия).

Рак молочной железы (РМЖ) — злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. РЖМ занимает первое место среди всех злокачественных заболеваний у женщин.

В зависимости от наличия биологических маркёров опухоли — экспрессии гормональных рецепторов (эстрогена и/или прогестерона), экспрессии HER-2 — выделяют гормон-рецептор-положительный, HER-2-положительный и тройной негативный РМЖ.

HER-2/neu-положительные (HER-2+) типы рака молочной железы отличаются высокой экспрессией белка HER-2/neu.
HER=2/neu-негативные (HER-2-) типы рака молочной железы отличаются низкой экспрессией или отсутствием белка HER-2/neu.
Считается, что у одной из пяти женщин с раком груди опухоль является HER-2-положительной. Большинство раковых опухолей молочной железы являются гормонально-зависимыми: эстрогены и прогестерон оказывают на них стимулирующий эффект (пролиферативный и неопластический). При HER-2-положительном раке молочной железы на поверхности опухолевых клеток присутствует избыток HER-2-рецепторов. Данное явление носит название «положительный HER-2-статус» и диагностируется у 15–20% женщин, страдающих РМЖ.

HER-2 — рецептор эпидермального фактора роста человека 2-го типа, который присутствует в тканях и в норме, участвуя в регуляции деления и дифференцировки клеток. Его избыток на поверхности опухолевых клеток (гиперэкспрессия) предопределяет быстрый неконтролируемый рост новообразования, высокий риск метастазирования, низкую эффективность некоторых видов лечения. HER-2-положительный РМЖ является особенно агрессивной формой данного заболевания, поэтому точное определение HER-2-статуса имеет ключевое значение для выбора тактики лечения.

Рак желудка (РЖ) — злокачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки желудка.

РЖ занимает 4-е место в структуре онкологической заболеваемости и 2-е место в структуре онкологической смертности в мире. Заболеваемость РЖ у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Россия относится к регионам с высоким уровнем заболеваемости РЖ и смертности от данного заболевания. Диагностика РЖ на ранних стадиях затруднена из-за длительного бессимптомного течения заболевания. Часто РЖ выявляют на поздних стадиях, когда 5-летняя выживаемость не превышает 5–10%, а единственным методом лечения остаётся химиотерапия.

Основным методом лечения РЖ является хирургический. Однако у большинства пациентов на момент постановки диагноза определяется распространённый опухолевый процесс, что делает невозможным выполнение радикальной операции и требует проведения системной лекарственной терапии. Проведение химиотерапии статистически достоверно увеличивает общую выживаемость больных метастатическим РЖ, улучшая качество их жизни.

Онкоген HER-2 (erbB-2) был первоначально идентифицирован в опухолях молочной железы. Амплификация и гиперэкспрессия данного гена является относительно специфическим событием для карцином молочной железы и практически не встречается в опухолях других локализаций. Рак желудка представляется одним из немногих исключений: активация HER-2 отмечается примерно в 10–15% злокачественных новообразований этого органа и коррелирует с агрессивным течением заболевания.

Гиперэкспрессия HER-2 является фактором неблагоприятного прогноза. По данным разных исследований, амплификация гена HER-2 у больных РЖ коррелирует с низкими показателями общей выживаемости.

Для оценки HER-2-статуса при РЖ и РМЖ используют СISH метод (хромогенная in situ гибридизация).

CISH — альтернативный нефлуоресцентный метод, при котором выявление гибридизованных ДНК-зондов происходит с помощью иммунопероксидазной реакции.

Показания:

  • рак молочной железы — в целях прогноза и подбора терапии;
  • рак желудка — в целях прогноза и подбора терапии.

Подготовка
Определяется лечащим врачом.

Необходимы гистологический протокол и иммуногистохимический протокол, стекло ИГХ.

Интерпретация результатов
HER-2 CISH определяет, есть ли повышенное количество (амплификация) гена HER-2 в клетках опухоли молочной железы.

Результаты HER-2 CISH-теста формулируют следующим образом:

  • HER-2-позитивный рак молочной железы (есть амплификация гена HER-2), показано лечение Герцептином;
  • HER-2-негативный рак молочной железы (нет амплификации гена HER-2), лечение Герцептином не показано.

HER2/neu экспрессия (HER2-статус, иммуногистохимическое исследование, ИГХ; HER2 status immunohistochemistry, IHC)

Литература

  1. Злокачественные заболевания в России в 2011 году (заболеваемость и смертность). – Ред. Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В.- М.: ФГБУ МНИОИ им. П. А. Герцена Минздрава России. – 2013.- 289 с.
  2. Онкология. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России. – Ред. Чиссов В. И., Дарьялова С. Л.- М., ГЭОТАР-Медиа, 2008, 702 с.
  3. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. – М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздрава России, 2013.- 232 с.
  4. Bang Y.J. and Van Cutsem E., et al. Trastuzumab in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone for treatment of HER2-positive advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer (ToGA): a phase 3, open-label, randomised controlled trial. Lancet 2010; 376:687-697.
  5. Ferlay J., Shin H.R., Bray F., Forman D., Mathers C. and Parkin D.M. GLOBOCAN 2008, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base No. 10 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2010. Available from: http://globocan.iarc.fr.
  6. Park D.I., Yun J.W., Park J.H., et al: Her2/neu amplification is an independent prognostic factor in gastric cancer. Dig Dis Sci 2006; 51: 1371–1379.
  7. Slamon D. et al. Adjuvant Trastuzumab in HER2-Positive Breast Cancer. N Engl J Med 2011; 365:1273-83.
  8. Tanner M., Hollmén M., Junttila T.T., Kapanen A.I., Tommola S., Soini Y., Helin H., Salo J., Joensuu H., Sihvo E., et al. Amplification of HER-2 in gastric carcinoma: association with Topoisomerase IIalpha gene amplification, intestinal type, poor prognosis and sensitivity to trastuzumab. Ann Oncol.2005;16:273–278.
  9. Wolff A.C. et al. American Society of Clinical Oncology/ College of American Pathologists Guideline Recommendations for Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Testing in Breast Cancer. Arch Pathol Lab Med—Vol. 131, January 2007.
  • рак молочной железы — в целях прогноза и подбора терапии;
  • рак желудка — в целях прогноза и подбора терапии.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Анализ на ген HER2

Заведующий отделением радио и химиотерапии

Рак молочной железы у мужчин встречается гораздо реже, чем у женщин. Этот вид рака чаще всего поражает мужчин пожилого возраста. Методы и технологии борьбы с раком в Израиле абсолютно заслуженно считаются одними из самых эффективных и прогрессивных в мире.

Пациенты из разных стран приезжают на диагностику и лечение различных видов рака в клинику Топ Ихилов. Благодаря новейшим методикам и передовым технологиям, врачи клиники добились огромных успехов в борьбе с этим страшным заболеванием.. В нашем распоряжении самое лучшее оборудование, помогающее наиболее точно и в кратчайшие сроки поставить точный диагноз и выбрать правильный метод лечения.

Диагностика рака молочной железы у мужчин в Израиле

Для диагностики данного заболевания врачи клиники Топ Ихилов используют следующие виды обследований:

  • Маммография – рентген молочных желез;
  • УЗИ;
  • Исследование выделений из соска;
  • Биопсия;
  • Магнитно-резонансное обследование молочной железы;
  • Эксцизионная биопсия – метод, при котором опухоль полностью иссекается из груди.

Лечение рака молочной железы у мужчин в клинике Ихилов

В израильской клинике Топ Ихилов занимаются оперативным и очень успешным лечением рака молочной железы у мужчин. На данный момент методы лечения этого заболевания у мужчин практически аналогично лечению рака груди у женщин.

В большинстве случаев при диагнозе рак молочной железы применяется хирургическое лечение . Когда рак находится на поздней стадии развития и дает метастазы, полностью удаляется молочная железа и окружающие ее лимфатические узлы. На ранних стадиях удаляют только один лимфатический узел и отправляют его на биопсию. Для уничтожения раковых клеток также применяется радиотерапия и химиотерапия. Во многих случаях опытные онкологи клиники Топ Ихилов применяют комплексное лечение, сочетающее химиотерапию и лучевую терапию до, после или вместо операции (в случае наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству).

Кроме того, если при диагностике на раковых клетках обнаруживаются рецепторы эстрогена, то проводится лечение гормональными препаратами, блокирующее их действие и останавливающее развитие рака.

Загрузка формы. ” data-toggle=”modal” data-form- >Запрос цены

  • Рак груди
  • Рак желудка
  • Рак молочной железы у женщин

Рак молочной железы у мужчин: симптомы

Мужчинам следует немедленно обратиться к врачу если:

  • на молочной железе появились уплотнения (даже если они не причиняют неудобств);
  • изменение кожного покрова молочной железы – сморщивание, покраснение, уплотнение;
  • изменения соска – сморщивание, покраснение, впадание соска;
  • появление выделений из соска.

Типы рака молочной железы у мужчин

Рак молочной железы у мужчин классифицируется в зависимости от очага возникновения. Современная медицина различает три типа рака:

  • Рак, начинающийся в молочных протоках. Самым распространенным заболеванием этого типа является протоковая карцинома.
  • Рак, начинающийся внутри желез, вырабатывающих молоко.
  • Рак, начинающийся в сосках. В некоторых случаях очаг рака расположен в молочных протоках и распространяется на сосок. Симптомами заболевания являются затвердение вокруг соска и чешуйчатость кожи. Такое заболевание называется болезнь Педжета.

Некоторые мужчины получают ген рака от родителей. В случаях, когда в семье были больные раком груди, стоит проконсультироваться с врачом-генетиком. Факторами, которые повышают фактор риска, являются:

  • Возраст от 60 до 70;
  • Воздействие эстрогена (при приеме эстроген содержащих медицинских препаратов);
  • Семейная история рака груди;
  • Синдром Клайнфельда – Рейфенштейна – Олбрайта;
  • Заболевания печени;
  • Ожирение;
  • Радиационное облучение.

Источники:
http://www.allianceghs.com/her2-genetic-testing
http://doctors-in-israel.ru/procedures/analiz-na-gen-her-two-v-izraile
http://biolinklab.ru/analiz-dozy-gena-her2neu-pri-rake-molochnoj-zhelezy-rmzh/
http://www.russcpa.ru/patsientam/o-rake/anti-her2-terapiya-v-lechenii-raka-molochnoy-zhelezy/
http://dnkom.ru/analizy-i-tseny/molekulyarno-geneticheskie-issledovaniya-opukholey/opredelenie-her2-statusa-opukholi-metodom-sish/
http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/139/29343/
http://ichilovtop.com/method/rak-molochnoj-zhelezy-u-muzhchin/
http://onco-il.ru/onkologiya-v-izraile/onkomarkery-v-izraile

Ссылка на основную публикацию